Impacto de fatores sócio-demográficos no tempo para início de tratamento de câncer de mama em um hospital de alta complexidade de Porto Alegre no biênio 2022-2023

Abstract

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia mais incidente em mulheres no Brasil. O tempo para início de tratamento oncológico é determinante para o prognóstico do paciente. A espera para iniciar o tratamento é desigual mesmo na população usuária do Sistema Único de Saúde (SUS). O acesso ao tratamento oncológico adequado e em tempo oportuno é determinado por múltiplos fatores interligados por variáveis como a organização dos serviços, abrangendo o processo diagnóstico e cuidados subsequentes, a gestão de referência e contrarreferência. Etnia, nível de escolaridade e fatores de saúde como conhecimento sobre sintomas da doença também impactam neste processo. Objetivo: identificar a associação entre escolaridade e atraso no início do tratamento oncológico. Métodos: estudo transversal que avaliou pacientes com câncer de mama tratadas entre 2022 e 2023 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Análises descritivas, univariadas e multivariadas foram realizadas para avaliar fatores associados com o início de tratamento além de 60 dias do diagnóstico. Resultados: 307 participantes foram incluídas no estudo. Em análise multivariada, o início de tratamento após 60 dias associou-se a baixo nível de escolaridade, com estimativa de risco relativo (RR) de 1,48 (IC 95% = 1,064 - 2,062). A cor parda também foi identificada como fator de risco para atraso no início do tratamento quando comparada com as demais pacientes (RR = 1.63; IC 95% = 1.038 - 2.579). Conclusão: Nesta amostra, tanto o baixo nível educacional quanto a cor da pele parda foram associados ao início de tratamento oncológico além de 60 dias.

Introduction: Breast cancer (BC) is the most incident tumor in women in Brazil. The time interval between diagnosis of the disease and the beginning of treatment is crucial for the prognosis of patients. This interval is unequal among patients treated in the Brazilian health public system (SUS). Access to timely oncological treatment is determined by multiple interconnected variables such as healthcare service organization, diagnostic processes and subsequent care, as well as referral and counter-referral management. Educational level, ethnicity, and health-related factors, such as knowledge about disease symptoms, also impact this process. Objective: the aim of this study is to identify the association between educational level and delays in the initiation of oncological treatment. Methods: cross-sectional study that evaluated BC patients treated between 2022 and 2023 at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Descriptive, univariate and multivariate analyses were performed to assess factors associated with the prevalence of delayed treatment initiation. Results: 307 participants were included in the analysis. In the multivariate analysis, initiation of treatment > 60 days after diagnosis was significantly associated with lower educational level, with an estimated relative risk (RR) of 1.48 (CI 95% = 1.064 - 2.062). The ethnicity “pardo”, which refers to mixed-race individuals, was correlated with a longer time to treatment when compared to white patients (RR = 1.63; IC 95% = 1.038 - 2.579). Conclusion: In this study, both educational level and ethnicity were associated with delays in starting oncological treatment beyond 60 days.