Sobreposição de doença de Behçet e doença de Crohn : um relato de caso

Abstract

A Doença de Behçet é uma vasculite sistêmica rara, caracterizada por úlceras orais e genitais recorrentes, com possibilidade de acometimento multiorgânico. A Doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica do trato gastrointestinal, caracterizada por um acometimento transmural da mucosa e que pode acometer qualquer segmento do sistema digestivo. Tanto a Doença de Crohn, quanto a doença de Behçet, apresentam uma predileção pelo acometimento do segmento ileocolônico e podem apresentar manifestações extra-intestinais. Tendo isso em vista, o diagnóstico diferencial, bem como o da sobreposição das duas entidades é desafiador. Relata-se aqui o caso de um paciente com diagnóstico prévio de Doença de Crohn, que se apresenta na emergência com quadro febril subagudo sustentado, somado a lesões cutâneas disseminadas, hiperemia conjuntival bilateral e artralgias. Realizados múltiplos exames complementares, como colonoscopia, angiotomografia e biópsias de lesões cutâneas, revelando sinais de Doença de Behçet sobreposta a um quadro de Doença de Crohn. Após tratamento com corticoterapia, o paciente apresentou melhora considerável do quadro clínico, corroborando com a hipótese das equipes assistentes de sobreposição de Doença de Behçet e Doença de Crohn, entidade clínica rara e pouco descrita na literatura.

Behçet's disease is a rare systemic vasculitis, characterized by recurrent oral and genital ulcers, with the possibility of multiorgan involvement. Crohn's disease is a chronic inflammatory disease of the gastrointestinal tract, characterized by transmural involvement of the mucosa and which can affect any segment of the digestive system. Both Crohn's disease and Behçet's disease have a predilection for affecting the ileocolonic segment and may present extra-intestinal manifestations. Taking this into account, the differential diagnosis as well as the overlap of the two entities is challenging. We report here the case of a patient with a previous diagnosis of Crohn's disease, who presented to the emergency room with sustained subacute fever, in addition to disseminated detected lesions, bilateral conjunctival hyperemia and arthralgias. Multiple complementary tests were carried out, such as colonoscopy, computerized tomography angiography and biopsies of cutaneous lesions, revealing signs of Behçet's disease superimposed on Crohn's disease. After treatment with corticosteroids, the patient showed improvements in his clinical condition, corroborating the hypothesis of the assistant teams of overlap between Behçet's Disease and Crohn's Disease, a rare clinical entity that is rarely described in the literature.