Caracterização de pacientes com rinossinusite crônica primária com polipos nasais acompanhados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

A rinossinusite crônica com pólipos nasais (RSCcPN) é uma condição inflamatória heterogênea que pode ser classificada em diferentes fenótipos e endótipos, com base em padrões inflamatórios subjacentes. A inflamação do tipo 2, caracterizada por um aumento na produção das citocinas IL-4, IL-5 e IL-13, desempenha papel central na patogênese da RSCcPN, contribuindo para disfunções da barreira epitelial, inflamação eosinofílica e recorrência da doença. O presente estudo teve como objetivo caracterizar pacientes com RSCcPN atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, identificando aqueles com maior gravidade clínica. Foram analisados 13 pacientes, majoritariamente caucasianos (100%), do sexo feminino (76,9%) e residentes em áreas urbanas (53,3%). Comorbidades associadas foram identificadas em 84,6% dos casos, com destaque para rinite alérgica (53,8%), tabagismo (38,5%), intolerância ao AAS (23,1%), asma, intolerância ao álcool e dermatite atópica (15,4% cada). A avaliação olfatória revelou anosmia em 61,5% dos pacientes e hiposmia severa em 23,1%. O perfil alergênico demonstrou sensibilização a ácaros em 53,8% dos casos, seguido por barata (30,8%), gramíneas (23,1%), fungos e pelos de animais (15,4% cada) e pólen (7,7%). A análise laboratorial incluiu a contagem de eosinófilos séricos e teciduais, bem como dosagens de IgE total e específica para alérgenos inalantes. A identificação precoce de pacientes com maior gravidade clínica pode orientar o uso de terapias mais complexas, como imunobiológicos direcionados à inflamação do tipo 2, que têm se mostrado promissores no manejo da RSCcPN refratária ao tratamento convencional.

Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps (CRSwNP) is a heterogeneous inflammatory condition that can be classified into different phenotypes and endotypes based on underlying inflammatory patterns. Type 2 inflammation, characterized by increased production of IL-4, IL-5, and IL-13 cytokines, plays a central role in the pathogenesis of CRSwNP, contributing to epithelial barrier dysfunction, eosinophilic inflammation, and disease recurrence. This study aimed to characterize patients with CRSwNP treated at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, identifying those with greater clinical severity. A total of 13 patients were analyzed, predominantly Caucasian (100%), female (76.9%), and residing in urban areas (53.3%). Associated comorbidities were identified in 84.6% of cases, with allergic rhinitis (53.8%), smoking (38.5%), aspirin intolerance (23.1%), asthma, alcohol intolerance, and atopic dermatitis (15.4% each) being the most common. Olfactory assessment revealed anosmia in 61.5% of patients and severe hyposmia in 23.1%. Allergenic profiling showed sensitization to dust mites in 53.8% of cases, followed by cockroaches (30.8%), grasses (23.1%), fungi and animal dander (15.4% each), and pollen (7.7%). Laboratory analysis included serum and tissue eosinophil counts, as well as total and specific IgE measurements for inhalant allergens. Early identification of patients with greater clinical severity may guide the use of more complex therapies, such as biologics targeting type 2 inflammation, which have shown promise in managing CRSwNP refractory to conventional treatment.