Lesões hepáticas múltiplas de hiperplasia nodular focal-like em criança pós-quimioterapia : relato de caso raro e desafios diagnósticos

Abstract

Introdução: O fígado desempenha um papel fundamental no metabolismo de medicamentos, tornando os hepatócitos vulneráveis a lesões causadas por quimioterápicos. Este relato descreve um caso de lesões tipo HNF pós-quimioterapia com pelo menos nove nódulos em uma criança. Descrição do Caso: Paciente masculino diagnosticado com tumor do seio endodérmico no testículo esquerdo (estágio PT1), submetido à ressecção em abril de 2012. Após recidiva retroperitoneal em 2016, recebeu quimioterapia neoadjuvante, cirurgia e quimioterapia adjuvante. Em março de 2024, ecografia abdominal mostrou nódulo lobulado com microcalcificação. A RM revelou pelo menos nove nódulos lobulados com características de HNF, como realce hipervascular e captação ao contraste hepatoespecífico. Discussão: A HNF é uma massa benigna mais comum em mulheres e observada na terceira ou quarta década de vida. A RM hepática é crucial para a caracterização tecidual não invasiva e diagnóstico. Conclusão: O caso apresenta uma forma atípica da HNF com número incomum de lesões, destacando o desafio diagnóstico, mesmo em pacientes com quimioterapia como fator de risco significativo.

Introduction: The liver plays a crucial role in drug metabolism, making hepatocytes vulnerable to damage caused by chemotherapeutic agents. This report describes a case of FNH-like lesions post-chemotherapy with at least nine nodules in a child. Case Description: A male patient diagnosed with an endodermal sinus tumor in the left testicle (stage PT1) underwent resection in April 2012. After retroperitoneal recurrence in 2016, he received neoadjuvant chemotherapy, surgery, and adjuvant chemotherapy. In March 2024, abdominal ultrasound showed a lobulated nodule with microcalcification. MRI revealed at least nine lobulated nodules with features of FNH, such as hypervascular enhancement and uptake of hepatobiliary contrast. Discussion: FNH is a benign mass more common in women and typically observed in the third or fourth decade of life. Hepatic MRI is essential for non-invasive tissue characterization and diagnosis. Conclusion: The case presents an atypical form of FNH with an unusual number of lesions, highlighting the diagnostic challenge, even in patients with chemotherapy as a significant risk factor.