Incidência de complicações relacionadas a acesso venoso central múltiplo em veia jugular interna : ensaio clínico randomizado multicêntrico de não-inferioridade

Abstract

Introdução: Pacientes submetidos a cirurgias de grande porte frequentemente necessitam de múltiplos cateteres venosos centrais. Contudo, há escassez de estudos que comparem a segurança e eficácia da punção de múltiplos cateteres no mesmo sítio venoso versus sítios distintos. Objetivo: Avaliar a incidência de complicações mecânicas e o tempo total necessário para a inserção de cateteres em pacientes submetidos a punções centrais múltiplas na mesma veia jugular interna comparadas à punção de sítios distintos. Métodos: Ensaio clínico prospectivo, randomizado, comparando dois grupos: pacientes com dois cateteres inseridos na mesma veia jugular interna (Grupo I) e pacientes com cateteres em sítios distintos (Grupo II). O desfecho primário foi a incidência de complicações mecânicas (disritmias, punção arterial, hematoma, pneumotórax, falha de inserção ou posicionamento inadequado). O tempo total de inserção foi avaliado como desfecho secundário. Resultados: Não houve diferença significativa na incidência de complicações mecânicas entre os grupos. A taxa de complicações foi semelhante no Grupo I e Grupo II (p > 0,05). Contudo, o tempo total de inserção foi maior no grupo com cateteres inseridos em sítios distintos (p < 0,05). Conclusão: Ambas as abordagens apresentaram segurança comparável em termos de complicações mecânicas. No entanto, a punção de múltiplos cateteres em sítios distintos esteve associada a um maior tempo de inserção, sugerindo que a escolha da técnica deve considerar o contexto clínico e a necessidade de agilidade no procedimento.

Introduction: Patients undergoing major surgery often require multiple central venous catheters.However, there is a lack of studies comparing the safety and efficacy of multiple catheter punctures in the same venous site versus different sites.Objective: To evaluate the incidence of mechanical complications and the total time required for catheter insertion in patients undergoing multiple central punctures in the same internal jugular vein compared to punctures in different sites.Methods: Prospective, randomized clinical trial comparing two groups: patients with two catheters inserted in the same internal jugular vein (Group I) and patients with catheters in different sites (Group II).The primary outcome was the incidence of mechanical complications (dysrhythmias, arterial puncture, hematoma, pneumothorax, insertion failure or inadequate positioning).Total insertion time was evaluated as a secondary outcome.Results: There was no significant difference in the incidence of mechanical complications between the groups.The complication rate was similar in Group I and Group II (p > 0.05).However, the total insertion time was longer in the group with catheters inserted in different sites (p < 0.05).Conclusion: Both approaches presented comparable safety in terms of mechanical complications.However, the puncture of multiple catheters in different sites was associated with a longer insertion time, suggesting that the choice of technique should consider the clinical context and the need for agility in the procedure.