Pico de fluxo de tosse em crianças e adolescentes com doenças neuromusculares : revisão de escopo

Abstract

Introdução: O pico de fluxo de tosse (PFT) é uma ferramenta eficaz para avaliar a força da tosse e estimar a função glótica e o risco de complicações pulmonares em pacientes com doenças neuromusculares (DNM). Objetivo: Revisar a utilidade clínica do PFT em crianças e adolescentes com DNM, em contexto não-crítico. Metodologia: Trata-se de uma revisão de escopo que seguiu os padrões PRISMA-ScR. Foram incluídos estudos observacionais prospectivos ou retrospectivos, ensaios clínicos e série de casos envolvendo crianças e adolescentes (de 5 a 18 anos) com DNM. A busca cobriu as bases de dados científicos Medline, EMBASE, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Cochrane, SciELO e LILACS, sem limitação de data ou idioma. Resultados: A estratégia de busca encontrou um total de 225 artigos nas bases de dados. Após a triagem dos títulos e resumos, 25 artigos foram incluídos. A média de idade das crianças nos estudos variou entre 8 e 15 anos. Os resultados indicam que o diagnóstico neuromuscular e a idade influenciam os desfechos do PFT, com variações conforme a gravidade da condição. A execução do teste é mais difícil em crianças com comprometimento motor significativo. E ainda, que faltam estudos para comprovações mais robustas da aplicabilidade do PFT quanto parâmetro de indicação a intervenções terapêuticas e farmacológicas e como resposta às intervenções. Conclusão: Embora promissor para intervenções terapêuticas, o PFT ainda carece de evidências sobre seu impacto em parâmetros clínicos. O estudo ressalta a necessidade de mais pesquisas para validar sua aplicabilidade no manejo de crianças com DNM.

Introduction: The peak cough flow (PCF) is an effective tool for assessing cough strength and estimating glottic function and the risk of pulmonary complications in patients with neuromuscular diseases (NMD). Objective: To review the clinical utility of PCF in children and adolescents with NMD in a non-critical context. Methods: This is a scoping review following PRISMA-ScR guidelines. Prospective or retrospective observational studies, clinical trials, and case series involving children and adolescents (ages 5 to 18) with NMD were included. The search covered scientific databases including Medline, EMBASE, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Cochrane, SciELO, and LILACS, with no limitations on date or language. Results: The search strategy identified a total of 225 articles in the databases. After screening titles and abstracts, 25 articles were included. The average age of the children in the studies ranged from 8 to 15 years. The results indicate that the neuromuscular diagnosis and age influence PCF outcomes, with variations depending on the severity of the condition. Performing the test is more challenging in children with significant motor impairment. Furthermore, there is a lack of studies to provide more robust evidence of the applicability of PCF as an indicator for therapeutic and pharmacological interventions and as a response to such interventions. Conclusion: Although promising for therapeutic interventions, PCF still lacks evidence regarding its impact on clinical parameters. The study emphasizes the need for more research to validate its applicability in the management of children with NMD.