Complicações pós operatórias e perfil demográfico dos doadores de fígado do programa de transplante hepático intervivos do HCPA

Abstract

O transplante hepático intervivos (THI) é uma alternativa eficaz ao transplante de fígado com doadores falecidos, sendo amplamente utilizado no tratamento de doenças hepáticas graves em crianças. A hepatectomia para doação hepática é um procedimento complexo que oferece benefícios significativos ao receptor, mas impõe riscos aos doadores. Estudos indicam taxas de complicações que variam entre 8,1% e 49,5%, sendo a classificação de Clavien-Dindo amplamente utilizada para mensuração da gravidade dos eventos adversos. Este estudo retrospectivo analisou dados demográficos e complicações pós-operatórias de doadores adultos submetidos à hepatectomia para transplante pediátrico no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) entre 2002 e 2024. Os dados foram coletados a partir de prontuários médicos e analisados estatisticamente utilizando o software SPSS. As complicações foram categorizadas conforme a classificação de Clavien-Dindo, e as fístulas biliares, pela International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Foram realizadas 82 hepatectomias no período analisado, sendo a maioria dos doadores homens (67,1%) com idade média de 29,9 anos. A maioria dos doadores era natural do Rio Grande do Sul (67%) e apresentava boa condição de saúde, com baixa prevalência de comorbidades e histórico cirúrgico significativo. A taxa global de complicações foi de 22%, com 14,5% dos doadores apresentando complicações leves (Clavien-Dindo 1 ou 2). A fístula biliar foi uma das complicações mais frequentes (6,1%), sendo a maioria manejada conservadoramente, sem necessidade de reoperação. O tempo médio de internação foi de 8,5 dias, e a permanência média na UTI foi de 2,05 dias. Os achados deste estudo indicam que as taxas de complicações no HCPA estão alinhadas com as referências internacionais. Apesar da segurança relativa da hepatectomia para doação hepática, complicações potencialmente graves podem ocorrer, reforçando a necessidade de aprimoramento contínuo das técnicas cirúrgicas e dos protocolos de manejo pós-operatório. O planejamento cuidadoso e a criteriosa seleção dos doadores são fundamentais para a redução de riscos e a otimização dos resultados do THI pediátrico.

Living donor liver transplantation (LDLT) is an effective alternative to deceased donor liver transplantation, widely used in the treatment of severe liver diseases in children. Hepatectomy for liver donation is a complex procedure that provides significant benefits to the recipient but imposes risks on donors. Studies indicate complication rates ranging from 8.1% to 49.5%, with the Clavien-Dindo classification widely used to assess the severity of adverse events. This retrospective study analyzed demographic data and postoperative complications of adult donors undergoing hepatectomy for liver donation at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) between 2002 and 2024. Data were collected from medical records and statistical analysis was done using SPSS software. Complications were categorized according to the Clavien-Dindo classification, and biliary leaks were classified by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). A total of 82 hepatectomies were performed during the study period, with most donors being men (67.1%) and having a mean age of 29.9 years. Most donors were from Rio Grande do Sul (67%) and were in good health, with a low prevalence of comorbidities and significant surgical history. The overall complication rate was 22%, with 14.5% of donors experiencing mild complications (Clavien-Dindo 1 or 2). Biliary fistula was one of the most frequent complications (6.1%), with most cases managed conservatively without the need for reoperation. The average hospital stay was 8.5 days, and the mean ICU stay was 2.05 days. The findings of this study indicate that complication rates at HCPA are consistent with international references. Despite the relative safety of hepatectomy for liver donation, potentially severe complications may occur, reinforcing the need for continuous improvement in surgical techniques and postoperative management protocols. Careful planning and thorough donor selection are essential to reducing risks and optimizing the outcomes of pediatric LDLT.