Transtorno de ritmo circadiano do tipo não 24 horas em um sobrevivente de traumas físico e psicológico : relato de caso e revisão narrativa

Abstract

Este estudo relata o caso de um paciente que desenvolveu Transtorno do Ritmo Circadiano do tipo Não-24 Horas (N24SWD) após exposição a tortura com choques elétricos e privação de sono. Embora essa associação seja pouco explorada na literatura, evidências indicam que traumatismos cranioencefálicos, estresse traumático e privação de sono podem impactar negativamente o sistema circadiano, afetando a regulação do núcleo supraquiasmático (NSQ) e da secreção de melatonina. O paciente relatou uma progressiva desorganização do ciclo sono-vigília desde a exposição ao trauma, evoluindo para um padrão característico de N24SWD. A literatura revisada sugere que lesões elétricas podem ocasionar alterações neurológicas e neuropsiquiátricas, incluindo do ritmo circadiano e outros distúrbios do sono. No entanto, não foram encontrados estudos que correlacionaram diretamente trauma elétrico com N24SWD, demonstrando uma lacuna no conhecimento atual. O manejo do paciente incluiu o uso de melatonina e ajustes comportamentais, resultando em melhora significativa da regulação circadiana, reforçando o potencial terapêutico dessa abordagem. A ausência de estudos que investiguem diretamente o impacto do trauma elétrico no sistema circadiano destaca a necessidade de mais pesquisas utilizando métodos avançados de monitoramento, como actigrafia e biomarcadores circadianos. Este relato amplia a compreensão sobre a interação entre trauma, privação de sono e ritmos circadianos, contribuindo para futuras investigações sobre mecanismos fisiopatológicos e abordagens terapêuticas.

This is a case-report study of a patient who developed Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder (N24SWD) following exposure to torture involving electric shocks and sleep deprivation. Although this association is rarely explored in the literature, evidence suggests that traumatic brain injury, traumatic stress, and sleep deprivation can negatively impact the circadian system, affecting the regulation of the suprachiasmatic nucleus (SCN) and melatonin secretion. The patient reported a progressive disorganization of the sleep-wake cycle since the trauma exposure, evolving into a characteristic N24SWD pattern. The reviewed literature suggests that electrical injuries may lead to neurological and neuropsychiatric alterations, including circadian rhythm disruptions and other sleep disorders. However, no studies directly correlating electrical trauma with N24SWD were found, highlighting a gap in current knowledge. The patient's management included melatonin supplementation and behavioral adjustments, resulting in a significant improvement in circadian regulation, reinforcing the therapeutic potential of this approach. The absence of studies directly investigating the impact of electrical trauma on the circadian system underscores the need for further research using advanced monitoring methods such as actigraphy and circadian biomarkers. This case report expands the understanding of the interaction between trauma, sleep deprivation, and circadian rhythms, contributing to future investigations on pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches.