Análise da resposta clínica do tratamento neoadjuvante do adenocarcinoma de reto com radioterapia de curso curto e quimioterapia

Abstract

Introdução:O tratamento da neoplasia maligna de reto está em constante evolução, visando melhores desfechos oncológicos. Nesse contexto,a abordagem multimodal é a mais adotada nos diferentes centros especializados em todo o mundo. A neoadjuvância com quimiorradioterapia, conhecida como TNT (Terapia Neoadjuvante Total), é cada vez mais indicada devido à melhor tolerabilidadee possibilidade de resposta clínica completa. Durante o período da pandemia de COVID-19,o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) adotoua neoadjuvância TNT com radioterapia de curso curto, conformeo protocolo RAPIDO, como objetivo de reduzira circulação de pessoas no ambiente hospitalar. Objetivos: Analisar as respostas clínicas dos pacientes submetidosà neoadjuvância TNT com radioterapia de curso curto, entre fevereiro de 2020e março de 2023,e a taxa de recrescimento tumoral duranteo seguimento oncológico. Métodos: Análise observacional, coorte retrospectiva, dos pacientes submetidos ao tratamento neoadjuvante TNT, protocolo RAPIDO, no HCPA. Resultados: Foram submetidos ao tratamento neoadjuvante TNT com radioterapia de curso curto 87 pacientes, sendo 65 foram elegíveis paraa análise. Desses pacientes, 18 apresentaram resposta clínica completae seguiram acompanhamento (watch-and-wait); cinco apresentaram recrescimento tumoral (27,7%) e os demais, 13, até o momento, permanecem com resposta clínica sustentada. Conclusão: Os dados apresentados apontam taxa de resposta clínicae recrescimento comparávela outros estudose protocolos internacionais.

Introduction: The treatment of rectal malignancy is constantly studied and updated, updating the best oncological advances. In this context, the multimodal approach is the most adopted in different specialized centers around the world. Neoadjuvant therapy with chemoradiotherapy, known as TNT (Total Neoadjuvant Therapy), is increasingly accepted due to better tolerability, in addition to the possibility of a complete clinical response. During the period of the COVID-19 pandemic, the Hospital de Clfnicas de Porto Alegre (HCPA) introduced neoadjuvant TNT with short-course radiotherapy, according to the RAPIDO protocol, with the aim of reducing the circulation of people in the hospital environment. Objectives: To analyze the clinical responses of patients undergoing neoadjuvant TNT with short-course radiotherapy between February 2020 and March 2023, as well as the rate of tumor regrowth during oncological follow-up. Methods: Observational analysis, retrospective cohort, of patients undergoing neoadjuvant TNT treatment, RAPIDO protocol, at HCPA. Results: 87 individuals underwent neoadjuvant TNT treatment with short-course radiotherapy, of which 65 were eligible for analysis. Of these patients, 18 presenteda complete clinical response, being included in the watch and wait (ww) strategy; Among them, five showed tumor regrowth (27.7%) and the remaining 13, to date, remain with a sustained clinical response. Conclusion: The data presented indicate a clinical response and regrowth rate comparable to other international studies and protocols.