Carcinoma escamoso verrucoso de esôfago : relato de caso

Abstract

O carcinoma verrucoso de esôfago é um tipo raro de carcinoma escamoso, de prognóstico ruim e alta mortalidade, devido ao atraso entre a apresentação inicial e o diagnóstico. Os fatores de risco incluem tabagismo, etilismo, acalásia e ingestão de soda cáustica. Os principais sintomas são disfagia, perda ponderal, hematêmese e tosse. O aspecto endoscópico é característico, com presença de placas brancas aveludadas e massas exofíticas verrucosas. A camada superficial do tumor geralmente é recoberta por tecido não maligno, o que torna o diagnóstico difícil. É preciso ter alto índice de suspeita e podem ser necessárias múltiplas biópsias para se chegar ao diagnóstico. Relatamos aqui o caso de uma paciente tabagista com disfagia e perda ponderal e endoscopia inicial com lesão em esôfago distal, mas que as biópsias evidenciaram apenas hiperceratose e alterações inespecíficas. Foi necessário nova endoscopia com múltiplas biópsias e alta suspeição clínica para se chegar ao diagnóstico de carcinoma verrucoso de esôfago. A paciente foi tratada com quimioterapia e radioterapia e apresentou boa evolução após o tratamento, com melhora dos sintomas e exames de controle sem sinais de recidiva tumoral.

Verrucous carcinoma of the esophagus is a rare type of squamous cell carcinoma with a poor prognosis and high mortality, primarily due to delays between initial presentation and diagnosis. Risk factors for this condition include smoking, alcohol consumption, achalasia, and ingestion of caustic soda. The main symptoms are dysphagia, weight loss, hematemesis, and cough. The endoscopic appearance is characteristic, with the presence of velvety white plaques and verrucous exophytic masses. Notably, the superficial layer of the tumor is often covered by non-malignant tissue, complicating the diagnosis. Therefore, a high index of suspicion is required, and multiple biopsies may be necessary to reach a definitive diagnosis. We report the case of a female patient who was a smoker and presented with dysphagia and weight loss. Initial endoscopy with a lesion in the distal esophagus, but the biopsies showed only hyperkeratosis and nonspecific changes. A subsequent endoscopy, accompanied by multiple biopsies and a strong clinical suspicion, ultimately confirmed the diagnosis of verrucous carcinoma of the esophagus. The patient was treated with chemotherapy and radiotherapy, resulting in a favorable outcome posttreatment, including symptom improvement and follow-up exams showing no signs of tumor recurrence.