Instrumentos de identificação de necessidades paliativas na população pediátrica : scoping review

Abstract

Introdução: os cuidados paliativos (CP) em pediatria têm como objetivo melhorar a qualidade de vida de crianças com condições crônicas complexas (CCC) e suas famílias. Apesar de a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendar sua implementação, poucos instrumentos são específicos para identificar a necessidade de CP em pediatria. Metodologia: revisão de escopo para investigar instrumentos que avaliam a necessidade de CP em crianças hospitalizadas. Analisados 1112 artigos em 8 bases de dados, dos quais 7 foram incluídos após aplicar critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Três instrumentos foram identificados: (1) ACCAPED validada apenas em italiano, classifica a complexidade de CP (não necessário, baixa, média ou alta). (2) NECPAL CCOMS-ICO© com validade no âmbito oncológico em pacientes de 8-17 anos. (3) PaPaS (Paediatric Palliative Screening Scale) desenvolvida para crianças de 1-18 anos, estratifica o grau de CP (não indicado, introdução, acompanhamento pela equipe de CP, CP em tempo integral), validada em diversas línguas, incluindo o português. Discussão: escalas objetivas são essenciais para a identificação precoce e eficaz de pacientes que necessitam de CPP, beneficiando diretamente a qualidade de vida de pacientes e suas famílias, além de facilitar a alocação de recursos, melhora o planejamento do cuidado e reduzir a subjetividade. A PaPaS destacou-se pela sua simplicidade, abrangência e capacidade de estratificação de manejo paliativo, contando também com a pergunta surpresa. Sugere-se que sua aplicação seja feita por profissionais da área pediátrica. Conclusão: a PaPaS parece ser o instrumento mais adequado para identificar a necessidade de CP em pediatria. Ressaltamos a importância de ter mais estudos com sua aplicação, de forma a melhorar o atendimento de C, sobretudo iniciação precoce quando indicado.