Intervenções coronarianas percutâneas em oclusões coronarianas crônicas : experiência de centro terciário do Rio Grande do Sul

Abstract

Introdução: oclusões coronarianas crônicas possuem características díspares das oclusões agudas e por suas propriedades histopatológicas próprias, requerem uma abordagem mais complexa e muitas vezes desafiadora. Muito se vem pesquisando acerca dessas lesões atualmente e a principal indicação de tratamento percutâneo é a dor torácica não controlada a despeito da terapia farmacológica otimizada. Metodologia: este é um trabalho observacional, retrospectivo cujo objetivo foi descrever a casuística de um hospital universitário terciário. Foram analisados registros de cateterismos cardíacos compreendidos entre 01/01/2021 e 20/01/2023 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e destes selecionaram-se aqueles em que se tentou tratamento de oclusões crônicas. Dados foram obtidos por meio de análise de prontuário eletrônico em plataforma AGHUSE durante o segundo semestre de 2022 e janeiro de 2023. Resultados: de uma amostra de 20 pacientes, a idade média foi de 62±9,9 anos, a maioria eram homens (16/20) e de pele branca (17/20). Diabetes esteve presente em 55% (11/20); dislipidemia em 70% (14/20); hipertensão arterial em 65% (13/20); insuficiência cardíaca em 65% (13/20); doença renal crônica em 20% (4/20); intervenções percutâneas haviam sido previamente realizadas em 50% (10/20) e 40% (8/20) possuíam história de infarto agudo do miocárdio prévio. A principal indicação para o procedimento foi controle de angina em 50% dos casos (10/20); insuficiência cardíaca sintomática em 30% (6/10). A artéria descendente anterior esquerda (10/20) e a artéria coronária direita (7/20) foram as mais acometidas. A taxa de sucesso das intervenções foi de 90% (18/20). Durante as intervenções, não houve complicações diretas relacionadas ao cateterismo como óbito, acidente vascular encefálico, dissecção de vasos coronários, arritmias ou hemorragia. Melhora da angina foi observada em 9 de 10 pacientes e ocorreram dois óbitos por insuficiência cardíaca agudizada 23 e 158 dias após a intervenção. Conclusão: as intervenções percutâneas de oclusões coronarianas crônicas realizadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre possuem resultados semelhantes aos observados em registros internacionais.

Introduction: chronic coronary occlusions have different characteristics of acute occlusions and because of their own histopathological properties, require a more complex and often challenging approach. Much has been researched about these lesions and the main indication for percutaneous treatment is uncontrolled chest pain despite optimized pharmacological therapy. Methodology: this is an observational, retrospective work that aimed to describe the population of a tertiary university hospital. It is part of the multicenter registry called LATAM SBHCI CTO Registry. Records of cardiac catheterizations between 01/01/2021 and 20/01/2023 were analyzed at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre and we selected those in which chronic occlusion treatment was attempted. Data were obtained through analysis of electronic medical records on AGHUSE platform during the second half of 2022 and January 2023. Results: from a sample of 20 patients, the mean age was 62±9.9 years, most were men (16/20) and caucasian (17/20). Diabetes was present in 55% (11/20); dyslipidemia in 70% (14/20); hypertension in 65% (13/20); heart failure in 65% (13/20); chronic kidney disease in 20% (4/20); percutaneous interventions had been previously performed in 50% (10/20) and 40% (8/20) had a history of previous cardiac arrest. The main indication for the procedure was angina control in 50% of the cases (10/20); symptomatic heart failure in 30% (6/10). The left anterior descending artery (10/20) and the right coronary artery (7/20) were the most affected. The success rate of the interventions was 90% (18/20). During the interventions, there were no direct complications related to catheterization such as death, stroke, coronary vessel dissection, arrhythmias or hemorrhage. Improvement of angina was observed in 9 out of 10 patients and there were two deaths due to acute heart failure 23 and 158 days after the intervention. Conclusion: the percutaneous interventions of chronic coronary occlusions performed at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre have results similar to those observed in international records.