Validação da escala revisada de dor crônica graduada para o português do Brasil : análise de indicadores desfavoráveis de saúde e incapacidade

Abstract

Base Teórica: A dor crônica é considerada um problema de saúde pública mundial e pode levar ao estresse físico e emocional, além de altos custos fi nanceiros e sociais para a população. Embora a intensidade da dor seja uma medida clínica amplamente utilizada, ela deve ser individualizada, assim como seu impacto na vida dos pacientes. Na avaliação da dor crônica, além da intensidade, deve-se avaliar a incapacidade relacionada à dor, que pode ser um indicador de gravidade. A padronização da avaliação da dor crônica é necessária no cenário da pesquisa e da clínica, visando o tratamento adequado. Dentre as escalas preconizadas, existe a Graded Chronic Pain Scale-Revised (GCPS-R). Trata-se de uma escala breve, simples e fácil de pontuar. Ela utiliza um pequeno número de itens e fornece uma breve dimensão da gravidade da dor crônica, considerando a intensidade da dor e seu impacto nas atividades de vida do indivíduo. Permite classifi car a gravidade da dor crônica em leve, incômoda e de alto impacto. Objetivos: Traduzir a Graded Chronic Pain Scale-Revised (GCPS-R) para o português brasileiro e avaliar suas propriedades psicométricas, incluindo consistência interna, validade concorrente e fatores ligados à incapacidade para o trabalho e ao medo evitação. Métodos: A versão em português brasileiro (BR-GCPS-R) foi administrada a 505 adultos com dor crônica, usando o software REDCapⓇ (mais de 90% mulheres e escolaridade média de 15 anos). Resultados: A maioria dos participantes foi classifi cada no Grau 3 (Dor Crônica de Alto Impacto). A BR-GCPS-R demonstrou forte consistência interna (α de Cronbach = 0,85) e correlações moderadas com medidas de sensibilização central e catastrofi zação, apoiando sua validade concorrente. Análises univariáveis mostraram que o medo evitação foi associado à idade avançada, diagnósticos psiquiátricos e uso de opioides, enquanto o exercício físico reduziu o medo-evitação em quase 49%. A catastrofi zação aumentou o risco de medo-evitação em sete vezes. A incapacidade para o trabalho devido à dor foi associada a diagnósticos psiquiátricos (aumento da probabilidade em 89%) e interferência no sono (aumento da probabilidade em 185%), com o exercício físico mostrando um efeito protetor. A análise multivariável identifi cou idade, sexo feminino e maiores pontuações na Escala de Pensamento Catastrófi co sobre a Dor (BP-PCS) como preditores independentes de medo-evitação e incapacidade para o trabalho. A análise de mediação revelou que o uso de opioides infl uencia a Dor Crônica de Alto Impacto (HICP) de forma direta e indireta, com a sensibilização central mediando 40% do efeito. A catastrofi zação mediou 24% do impacto dos diagnósticos psiquiátricos na Dor Crônica de Alto Impacto (HICP), enquanto o exercício físico reduziu a incapacidade para o trabalho ao diminuir o medo evitação. Conclusão: A BR-GCPS-R é uma ferramenta confi ável e válida para avaliar a gravidade da dor na população brasileira, com pontuações semelhantes às da versão original.

Theoretical basis: Chronic pain is considered a global public health problem and can lead to physical and emotional stress, in addition to high fi nancial and social costs for the population. Although pain intensity is a widely used clinical measure, it should be individualized, as should its impact on patients' lives. In assessing chronic pain, in addition to intensity, pain-related disability should be assessed, which can be an indicator of severity. Standardization of chronic pain assessment is necessary in research and clinical settings, aiming at appropriate treatment. Among the recommended scales is the Graded Chronic Pain Scale-Revised (GCPS-R). This is a brief, simple, and easy-to-score scale. It uses a small number of items and provides a brief dimension of the severity of chronic pain, considering the intensity of pain and its impact on the individual's daily activities. It allows the severity of chronic pain to be classifi ed as mild, bothersome, and high-impact. Objective: To translate the Graded Chronic Pain Scale-Revised (GCPS-R) into Brazilian Portuguese and to evaluate its psychometric properties, including internal consistency, concurrent validity, and factors associated with work disability and fear avoidance. Methods: The Brazilian Portuguese version (BR-GCPS-R) was administered to 505 adults with chronic pain using the REDCapⓇ software (more than 90% women and a mean education of 15 years). Results: Most participants were classifi ed as Grade 3 (High Impact Chronic Pain). The BR-GCPS-R demonstrated strong internal consistency (Cronbach's α = 0.85) and moderate correlations with central sensitization and catastrophizing measures, supporting its concurrent validity. Univariate analyses showed that fear avoidance was associated with older age, psychiatric diagnoses, and opioid use, while physical exercise reduced it by almost 49%. Catastrophizing increased the risk of fear avoidance by sevenfold. Pain-related work disability was associated with psychiatric diagnoses (89% increased odds) and sleep interference (185% increased odds), with exercise showing a protective effect. Multivariate analysis identifi ed age, female sex, and higher scores on the Pain Catastrophic Thinking Scale (BP-PCS) as independent predictors of fear avoidance and work disability. Mediation analysis revealed that opioid use infl uences High Impact Chronic Pain (HICP) directly and indirectly, with central sensitization mediating 40% of the effect. Catastrophizing mediated 24% of the impact of psychiatric diagnoses on High Impact Chronic Pain (HICP), while exercise reduced work disability by decreasing fear avoidance. Conclusion: The BR-GCPS-R is a reliable and valid tool to assess pain severity in the Brazilian population, with scores similar to the original version.