Início e manutenção nos primeiros 90 dias à profilaxia pré-exposição ao HIV : a experiência de usuários

Abstract

Introdução: A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) no Brasil, mostrou-se uma estratégia potente entre os itens da prevenção combinada para o controle da epidemia HIV/Aids. No cenário da capital gaúcha com epidemia generalizada, onde a transmissão ocorre na população em geral, formulou-se a seguinte questão de pesquisa: como são as experiências no início e manutenção da PrEP nos primeiros 90 dias? Objetivo Geral: compreender as experiências do início e manutenção da PrEP nos primeiros 90 dias em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Porto Alegre/RS. Método: Pesquisa qualitativa, realizou-se no CTA Santa Marta, com 28 usuários. Os critérios de inclusão foram de idade acima de 18 anos; agendados para uso inicial de PrEP, telefone com linha ativa para ligação e que aceitaram participar do estudo. Foi considerada a diversidade de gênero e cor na seleção dos participantes, com vistas a contemplar tais marcadores sociais. Não houve critérios de exclusão. A coleta dos dados ocorreu por entrevistas semiestruturadas na primeira consulta, em 30 e em 90 dias, observação participante e pesquisa em prontuário. O período de coleta de dados ocorreu de 15 de dezembro de 2023 a 18 maio de 2024. A análise de conteúdo foi do tipo temática. As entrevistas foram gravadas, posteriormente transcritas e codificadas com o uso do software Nvivo. A pesquisa atendeu às prerrogativas éticas da pesquisa envolvendo seres humanos, em relação a submissão e aprovação em Comitês de Ética em Pesquisa, sob número de CAAE Nº:73048923.4.0000.5347/ 73048923.4.3001.5338. Realizou-se o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido individualmente, em um tempo estimado de 30 minutos. Para garantir e orientar a pesquisa, seguiram-se as recomendações Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research. Resultados: Os participantes apresentaram idade média de 30 anos, cor branca, escolaridade superior a 12 anos, solteiro, homem CIS e homossexuais. Ficaram evidentes três temas: conhecendo a PrEP: divulgação e acesso; a PrEP como uma proteção extra e biotecnológica e experiências na continuidade à PrEP após 30 e 90 dias. Os principais facilitadores relatados durante as entrevistas foram o acolhimento da equipe, facilidade no agendamento, acompanhamento regular da saúde com exames, atendimento gratuito, sentir-se mais protegido. Em relação às barreiras foram descritas a falta de horários além do comercial; comunicação não efetiva entre as equipes para acessar a profilaxia, divulgação estigmatizada, estigma relacionado ao HIV e PrEP, compensação de risco e tomada da medicação diária. Conclusões: A PrEP foi considerada como uma estratégia que trouxe mais segurança aos participantes, porém existem barreiras socioeconômicas ou culturais que impedem o acesso mais equânime aos serviços de saúde e à informação sobre prevenção do HIV. Como limitação do estudo, os participantes que concordaram em participar são os que se sentiam mais à vontade para discutir seu uso da PrEP e suas experiências relacionadas.

Introduction: Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) in Brazil has proven to be a potent strategy among the components of combined prevention for controlling the HIV/AIDS epidemic. In the scenario of the capital city of Rio Grande do Sul with a widespread epidemic, where transmission occurs in the general population, the following research question was formulated: what are the experiences in the initiation and maintenance of PrEP in the first 90 days?. General Objective: To understand the experiences of the initiation and maintenance of PrEP in the first 90 days at a Testing and Counseling Center (CTA) in Porto Alegre/RS. Method: Qualitative research was conducted at CTA Santa Marta, with 28 users. Inclusion criteria were age over 18 years old; scheduled for initial use of PrEP, active telephone line for contact, and willingness to participate in the study. Gender and race diversity were considered in the selection of participants to address such social markers. There were no exclusion criteria. Data collection occurred through semi-structured interviews at the initial consultation, at 30 and 90 days, participant observation, and chart review. The data collection period was from December 15, 2023, to May 18, 2024. Thematic content analysis was conducted. Interviews were recorded, later transcribed, and coded using Nvivo software. The research complied with the ethical requirements for research involving human subjects, with submission and approval by Research Ethics Committees, under CAAE number: 73048923.4.0000.5347/73048923.4.3001.5338. Individual Informed Consent Forms were obtained, with an estimated time of 30 minutes each. To ensure and guide the research, the recommendations of Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research were followed. Results: Participants had an average age of 30 years, with a predominantly white racial profile, more than 12 years of education, single, cisgender male, and homosexual. Three themes emerged: getting to know PrEP: dissemination and access; PrEP as an extra and biotechnological protection, and experiences in PrEP continuity after 30 and 90 days. The main facilitators reported during the interviews were the team's reception, ease of scheduling, regular health monitoring with exams, free care, and feeling more protected. Regarding barriers, lack of non-commercial hours, ineffective communication between teams to access prophylaxis, stigmatized disclosure, HIV and PrEP-related stigma, risk compensation, and daily medication adherence were described. Conclusions: There are socioeconomic or cultural barriers that hinder more equitable access to health services and information on HIV prevention. As a limitation of the study, participants who agreed to participate were those who felt more comfortable discussing their use of PrEP and related experiences.