Transplante autólogo de conjuntiva no tratamento da ceratoconjuntivite primaveril

Abstract

Várias são as opções de tratamento cirúrgico descritas para a forma palpebral severa de Ceratoconjuntivite Primaveril (CP), quais sejam, exérese das papilas do tarso superior, crioterapia, transplante de mucosa oral e transplante de tecido de veia safena. Muitos destes procedimentos parecem ter efeito transitório e outros tornam-se limitados por dificuldades técnicas e complicações. Apresentamos um procedimento cirúrgico alternativo, o transplante de conjuntiva bulbar para o tarso superior combinado com a exérese prévia das papilas, o qual realizamos em 3 olhos de 2 pacientes. Após um período de seguimento que variou de 7 a 16 meses, os pacientes permanecem assintomáticos, sem recidiva de úlcera corneana superior ou ceratite, o aspecto biomicroscópico do enxerto é normal e não houve crescimento das papilas gigantes sobre o transplante. Acreditamos ser esta uma técnica cirúrgica segura e eficaz para os casos de CP refratários ao tratamento clínico, principalmente na vigência de ulceração corneana.

There are many surgical treatments described for Vernal Keratoconjuntivitis (VK), such as, excision of the papillae, cryoapplication, mucous membrane graft and transplantation of saphenous vein tissue. Many of these procedures have a temporary effect and others are limited because of technical difficulties. We report herein another surgical approach, i. e., autologus conjunctival transplantation to the superior tarsus combined with papillary removal, that we have performed in three eyes of two patients. After a period of follow-up of 7-16 months, patients are still assymptomatic, slit lamp aspect of the conjunctival transplantation is normal, and there is no corneal ulcer nor papillary growth on the graft. We think that this approach is a safe and successful surgical technique, specially for severe palpebral VK patients with associated corneal ulceration.