Bloqueio occipital no tratamento profilático de pacientes com enxaqueca : estudo prospectivo, seguimento de 24 meses, avaliando a experiência do ambulatório do Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

A enxaqueca é uma cefaléia primária recorrente comum e incapacitante acometendo 958.789,2 milhões de pessoas, correspondendo a 7ª causa responsável por anos vividos com incapacidade. No Brasil a enxaqueca e seus subtipos correspondem pela principal cefaleia primária diagnosticada em centros terciários. O tratamento para enxaqueca é dividido entre o tratamento não-farmacológico e o farmacológico que pode ser abortivo ou preventivo com o bloqueio anestésico sendo umas das opções não farmacológicas possíveis. Os bloqueios comprovadamente são capazes de reduzir a frequência de dor e dias de uso de analgésico, porém, nunca foram avaliados a longo prazo. Objetivos: Desta forma o objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do tratamento com bloqueio anestésico no tratamento profilático do paciente com enxaqueca. Em específico: (i) analisar a influência da medicação no tempo, intensidade e frequência da cefaleia; (ii) e compreender o uso dele de forma sistemática. Metodologia: Nós coletamos dados de pacientes em acompanhamento no ambulatório de cefaleia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre com indicação clínica de realizar bloqueio occipital que foram avaliados e acompanhados em relação ao número de crises e uso de analgésicos pré-tratamento, um mês, seis meses, 12 meses e 24 meses após. Nós encontramos que o uso de bloqueio anestésico do NOM associado a bloqueio de pontos-gatilhos miofasciais foi responsável pela diminuição da frequência de enxaqueca tanto nos primeiros meses como de forma sustentada ao longo da avaliação.

Migraine is a common and disabling primary recurrent headache affecting 958,789.2 million people, corresponding to the 7th cause responsible for years lived with disability. In Brazil, migraine and its subtypes account for the main primary headache diagnosed in tertiary centers. Migraine treatment is divided into non-pharmacological and pharmacological treatment, which can be abortive or preventive, with anesthetic blockade being one of the possible non-pharmacological options. Blockades have been proven to be capable of reducing the frequency of pain and days of analgesic use, however, they have never been evaluated in the long term. Objectives: Therefore, the objective of this study is to evaluate the effectiveness of treatment with anesthetic block in the prophylactic treatment of patients with migraine. Specifically: (i) analyze the influence of medication on the time, intensity and frequency of headache; (ii) and understand its use systematically. Methodology: We collected data from patients being monitored at the headache outpatient clinic at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre with a clinical indication of occipital block who were evaluated and monitored in relation to the number of attacks and use of pre-treatment analgesics, one month, six months, 12 months and 24 months later. We found that the use of anesthetic blockade of the GON associated with blockade of myofascial trigger points was responsible for the reduction in the frequency of migraines both in the first months and in a sustained manner throughout the evaluation.