Motivo das internações e reinternações de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise no Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de 6 meses

Abstract

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é uma condição prevalente e a necessidade de terapia renal substitutiva vem crescendo em escala global ao longo dos últimos anos. Os pacientes em hemodiálise apresentam geralmente maior número de comorbidades, incluindo maior taxa de hospitalização e rehospitalização. O conhecimento das causas de internação e reinternação são importantes para criação de estratégicas e políticas públicas que possam reduzir o impacto social e financeiro da DRC. Objetivo: Esse trabalho tem como objetivo descrever os motivos de internação e reinternação de pacientes com DRC em hemodiálise que internaram no Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período de janeiro a junho de 2023. Resultados: Foram um total de 367 internações de 219 pacientes, sendo que dessas, 128 eram reinternações experimentadas por 80 pacientes. Os motivos mais frequentes tanto de internações quanto de reinternações foram infecção não associadas a cateteres, seguidas das infecções que eram associadas a este tipo de acesso vascular para hemodiálise. Cerca de 30% dos pacientes reinternaram no período avaliado e, desses, a maioria retornou ao hospital em até 14 dias da alta. Não houve diferença estatística na comparação entre o grupo de pacientes que internaram apenas uma vez no período (n=139) e os que reinternaram (n=80). Houve tendência de tempo de internação mais prolongado em pacientes que internaram com cateter como acesso de entrada, porém sem diferença estatística. Conclusão: não houve diferença estatística na comparação entre os grupos em relação a características demográficas e desfechos. As principais causas de internação e reinternação foram infecções relacionadas ou não a cateteres de hemodiálise, o que ressalta a necessidade de investimento em estratégias para manejo de acessos vasculares e de medidas clínicas que possam reduzir tais complicações (incluindo vacinação e melhora no manejo de comorbidades, como DM). Além disso, o número expressivo de reinternações reforça a complexidade no cuidado, gravidade e fragilidade dos pacientes em hemodiálise. São necessários mais estudos com tempo de acompanhamento mais prolongado para que possamos avaliar as complexas necessidades dos pacientes em hemodiálise.

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a prevalent condition. The need for renal replacement therapy is increasing on a worldwide scale. Patients treated with hemodialysis are usually highly comorbid and also exhibit higher hospitalization and rehospitalization rates. Better understanding the causes of hospitalization and rehospitalizations is important for the creation of strategies and public policies that may help reduce the social and financial impact of CKD. Objective: this study is aimed at describing the main reasons of hospitalizations and rehospitalizations of CKD patients treated with hemodialysis at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre between January 2023 and June 2023. Results: We found a total of 367 hospitalizations, 128 of which were rehospitalizations. 219 patients were hospitalized, 80 of which were hospitalized more than once. The main reasons for hospitalization and rehospitalization were non catheter-related infections, followed by catheter-related infections. About 30% of patients were rehospitalized, and the majority of them returned less than 14 days after discharge. There were no statistical differences when comparing the group of patients that had a single hospitalization (n= 139) and the one that had readmissions (n=80). Patients with a hemodialysis catheter were prompt to have prolonged hospitalizations, but there was no statistical difference. Conclusion: there were no statistical differences in either demographic data or end points between the group of patients.. The main reasons for admissions and readmissions were infections related or not to hemodialysis catheters. This highlights the need for investments in vascular access management and in clinical measures that can reduce these complications. Furthermore, the high rate of readmissions emphasize the complexities in care and the gravity and fragility of hemodialysis patients. More studies particularly with longer follow-ups are needed to assess the complex needs of these patients.