Múltiplas deiscências e pneumotórax recorrente após transplante pulmonar em paciente com fibrose pulmonar idiopática em uso de antifibrótico : relato de caso

Abstract

A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença pulmonar rara, conhecida por sua característica progressiva e fatal. O tratamento de cura é o transplante pulmonar. Atualmente, o uso de antifibróticos, como o Nintedanibe e a Pirfenidona, são prescritos para reduzir o declínio funcional, prevenir as exacerbações e possivelmente melhorar a sobrevida nesses pacientes. Sendo assim, pacientes com FPI em uso de antifibróticos que são submetidos ao transplante pulmonar têm sido mais frequentes. Devido aos mecanismos de ação dos antifibróticos, há uma preocupação teórica de aumento de risco de sangramentos, complicações de cicatrização de feridas e deiscências de anastomoses após transplante pulmonar. Entretanto, até o momento, dispomos de poucos estudos que correlacionam o uso dessas medicações à complicações no pós-operatório. No presente relato, apresentamos o caso de um paciente com FPI que foi submetido ao transplante pulmonar em vigência do uso de Nintedanibe e evoluiu com diversas complicações pós-operatórias como deiscência de sutura de ferida operatória, deiscência de parede torácica, deiscência de anastomose brônquica e pneumotórax de repetição. São apresentadas as condutas propostas para tratamento destes eventos e uma revisão da literatura focada na possível relação causal entre o uso de antifibróticos e eventos semelhantes.