Associação entre ruminação cognitiva e desfechos odontológicos : análise transversal de uma população rural do sul do brasil

Abstract

A ruminação cognitiva é uma estratégia de regulação emocional mal adaptada. Esse padrão envolve pensamentos negativos repetitivos de algum evento passado, não leva a resolução de problemas, aumenta o sofrimento e perpetua os sintomas. Dentre as estratégias de regulação emocional mais estudadas, a ruminação é a única com efeito independente em indicadores de risco a saúde e desfechos como ansiedade, má qualidade do sono e depressão. Esse traço de pensamento parece ter um papel importante não só na saúde psicológica, mas na saúde somática através da mediação entre o estresse e seus efeitos fisiopatológicos. O objetivo dessa tese de doutorado foi avaliar se a ruminação cognitiva está associada a doença periodontal, perda dentária e qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Para isso, foi analisada uma amostra de base populacional de uma área rural do sul do Brasil. Ruminação e qualidade de vida relacionada à saúde bucal foram coletadas através dos questionários de ruminação e reflexão (QRR) e Oral Health Impact Profile (OHIP-14), respectivamente. Doença periodontal e perda dentária foram acessadas através de um exame periodontal completo em seis sítios por dente realizado por examinadores calibrados. Após ajuste para confundidores, a regressão de Poisson mostrou que indivíduos que ruminam mais tem 27% maior prevalência de doença periodontal grave (PR 1.27 95%IC 1.02 – 1.60). Em relação a perda dentária e OHIP, após ajuste dos modelos, a regressão binomial negativa mostrou associação com a ruminação, mas não foi estatisticamente significante (RR 1.14, 95%IC 0.99 – 1.31) e (RR 1.20, 95%IC 0.98 – 1.48), respectivamente. Dentre os três desfechos estudados, ruminação está associada a doença periodontal e parece haver alguma relação com perda dentária e OHIP (resultados bordelines). Até onde os autores sabem, nenhum estudo com esse tópico foi abordado na literatura. Por isso, o caráter dessa tese é exploratório e os resultados devem ser interpretados com cautela. Mais estudos são necessários para elucidar a relação entre ruminação cognitiva e desfechos odontológicos.

Cognitive rumination is a maladaptive emotion regulation strategy. This pattern involves repetitive negative thoughts of some past event, does not lead to problem solving, increases distress, and perpetuates symptoms. Among the most studied emotion regulation strategies, rumination is the only one with an independent effect on health risk indicators and outcomes such as anxiety, poor sleep quality and depression. This thinking trait appears to play an important role not only in psychological health, but also in somatic health through the mediation between stress and its pathophysiological effects. The aim of this thesis was to assess whether cognitive rumination is associated with periodontal disease, tooth loss and oral health-related quality of life. For this purpose, a population-based sample from a rural area in southern Brazil was analyzed. Rumination and oral health-related quality of life were collected using the Rumination and Reflection Questionnaire (RRQ) and Oral Health Impact Profile (OHIP-14), respectively. Periodontal disease and tooth loss were assessed through a complete periodontal examination at six sites per tooth performed by calibrated examiners. After adjusting for confounders, Poisson regression showed that individuals who ruminate more have a 27% higher prevalence of severe periodontal disease (PR 1.27 95%CI 1.02 – 1.60). Regarding tooth loss and OHIP the negative binomial regression showed an association with rumination, but it was not statistically significant after adjusting for confounders (RR 1.14, 95%CI 0.99 – 1.31 and RR 1.20, 95%CI 0.98 – 1.48, respectively). Among the three outcomes studied, rumination is associated with periodontal disease and there seems to be some relationship with tooth loss and OHIP (borderline results). To the best of the authors' knowledge, no previous study addressed this topic in the literature so far. Therefore, this is an exploratory analysis and results must be interpreted with caution. More studies are needed to elucidate the relationship between cognitive rumination and dental outcomes.