Validação da versão brasileira da Escala de Cervantes de 10 Itens (CS-10) e avaliação do perfil, sintomas menopáusicos, qualidade de vida e fatores relacionados em mulheres climatéricas

Abstract

Introdução: O climatério se caracteriza como um período de transição entre a fase reprodutiva e não-reprodutiva da vida da mulher. Devido ao hipoestrogenismo característico, algumas manifestações podem impactar negativamente a qualidade de vida, sendo os sintomas vasomotores as mais frequentes. Instrumentos de pesquisa concisos e objetivos agregam confiabilidade na avaliação e valorização da qualidade de vida relacionada à saúde no cenário da prática clínica da mulher climatérica. Objetivo: O presente estudo objetiva traduzir, adaptar culturalmente e validar a versão brasileira da Escala de Cervantes de 10 itens (CS-10), um instrumento curto, rápido e de fácil aplicação que avalia sintomas climatéricos e qualidade de vida de mulheres de meia-idade. Também objetiva avaliar o perfil, os sintomas menopáusicos, a qualidade de vida e fatores relacionados em mulheres climatéricas brasileiras. Métodos: Estudo transversal observacional que incluiu mulheres brasileiras da comunidade, com idade entre 40 e 55 anos. As participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e, através de um questionário semiestruturado, foram coletados dados sociodemográficos, informações de saúde geral e hábitos, incluindo o Questionário Internacional de Atividade Física – versão curta (IPAQ). Após, as participantes preencheram o CS-10 e o Questionário de Saúde da Mulher (WHQ). O uso dessas ferramentas se faz necessário para o processo de validação do CS-10, além de permitir a avaliação dos sintomas climatéricos, da qualidade de vida e de fatores relacionados. Resultados: Para o processo de validação, 422 mulheres foram incluídas. Análise fatorial confirmatória (CFA) foi realizada através do software AMOS 16.0, demonstrando bom ajuste. Qui-quadrado sobre graus de liberdade (χ2/df), Índice de ajuste comparativo (CFI), Índice de Tucker-Lewis (TLI) e Raiz média dos quadrados dos erros de aproximação (RMSEA) foram utilizados como índices de adequação de ajustes (χ²/df=1,454, CFI=0,989; TLI=0,985; RMSEA=0,033; CI 90%=0,002-0,052; PCLOSE=0,921; Model p=0,049). O Coeficiente Alfa de Cronbach foi utilizado para avaliar a consistência interna, com boa confiabilidade (Alfa de Cronbach=0,724). Para a avaliação do perfil, dos sintomas da qualidade de vida e fatores associados das mulheres climatéricas da região sul do Brasil, foram incluídas 918 participantes. A idade média da menopausa foi de 47,00 [43,00 – 50,00] anos. Os sintomas climatéricos mais prevalentes nessa população foram “sentir-se ansiosa e nervosa” (80,6%), seguido de “sentir que os músculos e/ou as articulações doem” (74,2%) e “pele seca” (67,2%). A mediana do escore total do CS-10 foi 15,00 [8,00 – 24,00]. Pior qualidade de vida (maior escore total do CS-10) foi associado a não estar empregada ou com alguma ocupação, atividade física irregular ou sedentarismo, maior índice de massa corporal, menopausa cirúrgica e maior tempo desde a menopausa. Maior nível educacional foi associado a melhora qualidade de vida (menor escore total do CS-10). Conclusão: O CS-10 é uma ferramenta consistente para a avaliação da QV relacionada à saúde em mulheres brasileiras de meia-idade. Sintomas climatéricos e qualidade de vida de mulheres brasileiras de meia-idade são relacionados a fatores hormonais, educacionais, socioeconômicos, de estilo de vida e antropométricos.

Introduction: Climacteric is characterized as a transitional period between the reproductive and non-reproductive years. Menopausal manifestations – vasomotor symptoms are the most frequent – occur due to hypoestrogenism and may negatively influence the quality of life. Objective and easy-to-apply instruments add reliability in the assessment and appreciation of health-related quality of life in the scenario of clinical practice of climacteric women. Aim: To translate, culturally adapt and validate the Brazilian 10-item Cervantes Scale (CS-10), a concise and easy-to-apply instrument for climacteric symptoms and quality of life assessment in mid-age women. In addition, this study aims to assess the profile, the menopausal symptoms, the quality of life and related factors in Brazilian climacteric women. Methods: This is an observational cross-sectional study that includes community women aged 40 - 55 years in southern Brazil. After being informed about the purpose and methods of the study and signing the Informed Consent, the participants answer a semi-structured questionnaire containing sociodemographic, general health and habits data, including the International Physical Activity Questionnaire – short version (IPAQ). After, the participants filled-out the CS-10 and the Women’s Health Questionnaire (WHQ). These are instruments for the questionnaire validation process and assessment of climatic symptoms, quality of life and related factors of the climacteric population of southern Brazil. Results: For the validation process, 422 women were included. A Confirmatory Factor Analysis (CFA) was conducted with the AMOS 16.0 software and showed a good fit. Chi-square of degrees of freedom (χ2/df), the Comparative Fit Index (CFI), the Tucker-Lewis Index (TLI) and the Root-Mean-Square Error of Approximation (RMSEA) were used as indices of goodness of fit (χ²/df=1.454, CFI=0.989; TLI=0.985; RMSEA=0.033; CI 90%=0.002-0.052; PCLOSE=0.921; Model p=0.049). Cronbach’s alpha coefficient was used for internal consistency and established a good reliability CS-10 and WHQ (Cronbach’s alpha=0.724). For the assessment of the Brazilian climacteric women profile, climacteric symptoms, quality of life and related factors, 918 women were included. The median menopause age reported was 47.00 [43.00 – 50.00] years. The most prevalent climacteric symptom was “feeling anxious or nervous” (80.6%), followed by “aching in muscles and/or joints” (74.2%) and “skin dryness” (67.2%). The median CS-10 total score was 15.00 [8.00 – 24.00]. Not being employed, irregularly active or a sedentary lifestyle, having a higher body mass index, having surgical menopause, or having a higher time since menopause onset was directly related to a higher CS-10 total score (worse quality of life), while a higher educational level is associated with a lower CS-10 total score (good quality of life). Conclusion: The translated and adapted to Brazilian culture CS-10 is a consistent tool for menopause symptoms and QoL assessment in mid-aged women. Menopausal symptoms and QoL of this Brazilian middle-aged women sample were related to hormonal, educational, lifestyle, socioeconomic and anthropometric aspects.