Comportamentos de movimento em adultos brasileiros e sua associação com doença hepática gordurosa

Abstract

Objetivos Qual a distribuição dos comportamentos de movimento e da inatividade física em adultos e idosos brasileiros? Esta distribuição está associada à prevalência de doença hepática gordurosa? Esta tese descreve, em adultos e idosos no estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil), 1- a distribuição do tempo nos comportamentos de movimento nas 24 horas e níveis de atividade física geral conforme idade e sexo; a prevalência de inatividade física avaliada objetivamente além de sua associação com fatores sociodemográficos; 2- avalia a relação entre comportamentos de movimento e doença hepática gordurosa individualmente e em conjunto; investiga se estas associações sofrem modificação de efeito conforme idade, sexo, e duração do sono em adultos e idosos no estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) Métodos Foram utilizados dados da onda 3 do ELSA-Brasil (2017-2019), uma coorte ocupacional que avalia periodicamente funcionários de instituições públicas de ensino e pesquisa em seis capitais brasileiras. Os participantes utilizaram um acelerômetro Actigrah wGT3X-BT na cintura por 7 dias e preencheram um diário de sono. Foram analisados dados de participantes elegíveis que obtiveram dados válidos de acelerometria, com informações completas de variáveis de ajuste e para adjudicação dos desfechos. A partir da acelerometria e dados do diário de sono, descreveu-se o volume médio de aceleração e a duração média dos comportamentos de movimento (atividade física moderada e vigorosa - AFMV, atividade física leve - AFL, comportamento sedentário - CS e sono) conforme idade e sexo. Estimou-se também a prevalência de inatividade física (<150 minutos semanais de AFMV) conforme idade, sexo e fatores sociodemográficos (escolaridade, renda, raça/cor e status de aposentadoria) e foram calculadas razões de prevalência (RP) com modelos de Poisson. Para o estudo da associação entre comportamentos de movimento e doença hepática gordurosa foram identificados casos prevalentes de esteatose hepática com o Fatty Liver Index, com valores ≥60. Os participantes foram avaliados para presença de diabetes do tipo 2, sobrepeso e disfunções metabólicas, e classificados conforme presença de Doença esteatótica hepática associada a disfunção metabólica (em inglês, MASLD). Foram utilizados modelos de Poisson robustos restritos para estimar razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), além de splines cúbicos restritos para avaliação forma funcional da relação entre comportamentos de movimento e presença de DHG. Para avaliação de possíveis efeitos de substituições entre comportamentos foi utilizada e transformação composicional e predição isotemporal. Os resultados foram estratificados por adesão às recomendações de sono (<7 horas e mais ≥7 horas por dia) e foi avaliada interação com idade e sexo. Resultados 9578 participantes apresentaram dados de acelerometria válidos, exclusões foram realizadas conforme ausência de covariáveis. No estudo 1 a amostra foi de 9279 participantes. A atividade geral foi mais alta em homens (11.82 mili-g, IC 95%11.7; 11.93) do que em mulheres (10.69 mg, IC 95% 10.6; 10.77) e reduziu com a idade – mulheres (-0.12mg/ano, IC 95% -0.13; -0.11) e homens (-0.16 mg/ano, IC 95% -0.17; -0.14). A distribuição do tempo nos comportamentos de movimento variou com o sexo e idade. No geral 14.4%(IC 95%13.7; 15.1) dos participantes eram inativos, com prevalência mais alta entre mulheres (16.4%, IC 95%15.4; 17.4 X 12.2%, IC 95%11; 13). A prevalência foi mais elevada entre os mais velhos, sem diferenças entre os sexos a partir de idade ≥80 anos. A aposentadoria associou-se a prevalência aumentada de inatividade – mulheres (RP 1.64 IC95% 1.38; 1.96) homens (RP 1.55 IC95% 1.21; 1.97). No estudo 2 foram analisados dados de 8569 participantes, dos quais 3764 (43.9%) tinham DEH. Maior atividade física geral se associou a menor prevalência de DEH, independentemente da duração do sono, de idade e do sexo (aumento de 1mg/dia: <7 horas/dia de sono 0,96 [IC95% 0,95 a 0,98], ≥7 horas/dia de sono RP 0,96 [IC95% 0,95 a 0,97]). Houve redução linear na prevalência de DEH conforme aumento nos níveis de AFMV (aumento de 30 minutos/dia <7h/dia de sono RP 0,85 [IC95% 0,79; 0,92], ≥ 7h/dia de sono RP 0,83 [IC95% 0,78; 0,87], e realocação de qualquer quantidade de tempo para AFMV foi inversamente associada a DEH. Conclusão Mulheres, idosos e aposentados apresentaram perfil menos ativo e com maior risco de eventos adversos à saúde. A atividade física geral e a AFMV associaram-se com menor prevalência de DEH, sendo a segunda independente do comportamento substituído, idade, sexo e da duração do sono.

Objectives How are movement behaviors and physical inactivity distributed in Middle aged and older adults from Brazil? Is this distribution associated with fatty liver disease? In middle aged and older adults of the Longitudinal Adults Health Study, (Estudo longitudinal de saúde do adulto: ELSA-Brasil), this thesis describes the distribution of movement behaviors in the 24 hours and overall activity levels according to age and sex; describes the prevalence of objectively measured physical inactivity and its association with sociodemographic characteristics; assesses the relationship between movement behaviors and fatty liver disease individually and jointly; assesses if these associations are modified by age, sex and sleep duration. Methods We used data of the third wave of ELSA-Brasil (2017-2019), an occupational cohort study that periodically evaluates public servants of educational and research institutions in six Brazilian capitals. The participants used an Actigraph wGT3X-BT on their waist for 7 days and filled a sleep diary. We excluded participants that did not participate in accelerometry or did not have valid data, and those that did not have information on adjustment or outcome adjudication variables. Based on accelerometry and the sleep diary data, overall activity and average duration of movement behaviors (moderate and vigorous physical activity – MVPA, light physical activity - LPA, sedentary behavior – SB and sleep) by age and sex. We estimated physical inactivity (<150 weekly minutes of MVPA) according to age, sex and sociodemographic factors (degree of schooling, income, race/color and retirement status) and prevalence ratios (PR) were calculated using Poisson models. For the study on the association of movement behaviors with steatotic liver disease (SLD) we identified prevalent cases as a Fatty liver index ≥ 60. Poisson models and restricted cubic splines were used to estimate prevalence ratios (PR) and their 95% confidence intervals (95%CI), and the functional form of the relationship between movement behaviors and SLD. Isotemporal predictions with compositional models was used to evaluate the possible effects of substituting behaviors. Results were stratified by adhering to the sleep recommendations (< 7 hours and ≥7 hours of sleep per day), and age and sex interactions were tested. Results: 9578 participants had valid accelerometry data, additional exclusions were made due to absence of covariates. In the first study, the sample was 9279 participants. Overall activity was higher among men (11.82 mili-g, CI 95%11.7; 11.93) than in women (10.69 mg, CI 95% 10.6; 10.77), and declined with age – women (-0.12mg/year, CI 95% -0.13; -0.11) and men (-0.16 mg/year, CI 95%-0.17; -0.14). the composition of movement behaviors varied with sex and age. Overall, 14.4%(CI 95%13.7; 15.1) of the participants were inactive, with women showing a higher prevalence of inactivity (PR 16.4%, CI 95%15.4; 17.4 X men PR 12.2%, CI 95%11; 13). Prevalence of inactivity was higher in the older, but no differences between sexes was observed the ≥80 years group. Retirement was associated with higher prevalence of inactivity – women (PR 1.64 95%CI 1.38; 1.96) men (PR 1.55 IC95% 1.21; 1.97). In the second study we analyzed data on 8569 participants, with 3764 (43.9%) cases of SLD. Overall activity was inversely associated with prevalence of SLD regardless of sleep duration, age and sex (1mg/day increase: <7 hrs/day sleep PR 0.96 [95%CI 0.95; 0.98] & ≥7 hrs/day sleep PR 0.96 [95%CI 0.95; 0.97]). Prevalence of SLD decreased linearly with higher levels of MVPA (30hr/day increase <7 hrs/day sleep PR 0.85 [95%CI 0.79; 0.92] & ≥ 7 hrs/day sleep PR 0.83 [95%CI 0.78; 0.87]. Reallocating any amount time from other behaviors to MVPA associated with lower prevalence of SLD. Conclusion: Women, older and retired individuals presented a less favorable movement behavior profile regarding health benefits. Overall activity and MVPA were associated with lower prevalence of SLD, the second with an association independent of the substituted behavior, age, sex and sleep duration.