Construção e avaliação das propriedades psicométricas de um instrumento de vantagens e desvantagens da psicoterapia online durante a pandemia de COVID-19 numa amostra multicêntrica de pacientes, terapeutas e supervisores

Abstract

Para dar continuidade aos tratamentos em saúde mental em meio a pandemia de COVID-19 e medidas de distanciamento social para evitar a propagação da doença, a psicoterapia online passou a ser oferecida pela maioria dos centros de ensino na nossa região. A telemedicina e a psicoterapia realizada por psiquiatras não havia sido regulamentada no Brasil até o início da pandemia de COVID-19 e muitos psicoterapeutas precisaram mudar pela primeira vez suas práticas presenciais para online nesse momento em que os tratamentos de saúde mental se tornaram ainda mais necessários. Por se tratar de um assunto novo, verificamos a necessidade de instrumentos que pudessem avaliar a percepção dos principais grupos envolvidos nessa mudança: pacientes, terapeutas e supervisores de psicoterapia. Objetivos: construir uma escala de vantagens e desvantagens da psicoterapia online e testar suas propriedades psicométricas a partir de uma amostra multicêntrica de pacientes, terapeutas e supervisores de 6 centros de ensino na cidade de Porto Alegre/RS no sul do Brasil. Método: a amostra foi constituída por 184 indivíduos sendo 129 pacientes, 20 terapeutas e 35 supervisores. Para a construção da escala foi constituído um grupo de psiquiatras, especialistas em psicoterapia que seguiram passos metodológicos para a formação dos instrumentos. Para avaliação psicométrica para da escala foram realizadas as análises de consistência interna, usando o Alpha de Cronbach, análise fatorial através da AFC, validade convergente através da correlação da escala de vantagens e desvantagens com a WAI-SR e validade discriminante comparando a percepção do grupo de pacientes, terapeutas e supervisores. Também avaliamos a influência das variáveis sexo e idade sobre os três grupos. A escala final foi criada contendo 22 itens divididos em dois domínios: desvantagens e vantagens. Resultados: O alfa de Cronbach apresentou boa consistência interna entre os domínios (0.88;0.85). A medida mostrou capacidade discriminativa de acordo com a percepção de pacientes, terapeutas e supervisores no domínio das desvantagens (p = 0.001) no domínio das vantagens (p = 0.001). A validade convergente mostrou correlações significativas entre o domínio das desvantagens e os três domínios da WAI-SR (p = 0.001). A escala mostrou um bom ajuste de dados na análise fatorial confirmatória (X²= 255.859; DF= 197; p = .003; CFI= 0.95; RMSEA= 0.047; GFI = 0.84 TLI = 0.94). Conclusão: O instrumento de vantagens e desvantagens é considerado confiável, apresenta boas propriedades psicométricas e pode ajudar a identificar quais indivíduos podem ser beneficiados pelo tratamento online.

To continue mental health treatments through the COVID-19 pandemic and social distancing measures to prevent the spread of the disease, online psychotherapy is now offered by most teaching centers in our region. Telemedicine and psychotherapy by psychiatrists had not been regulated in Brazil until the beginning of the COVID-19 pandemic. Many psychotherapists had to change their face-to-face practices to online for the first time when mental health treatments became even more necessary. As it is a new subject, we verified the need for instruments that could assess the perception of the main groups involved in this change: patients, therapists, and psychotherapy supervisors. Objectives: Build a scale of advantages and disadvantages of online psychotherapy and test its psychometric properties from a multicentric sample of patients, therapists, and supervisors from 6 teaching centers in the city of Porto Alegre/RS in southern Brazil. Method: the sample consisted of 184 individuals, 129 patients, 20 therapists, and 35 supervisors. A group of psychiatrists, experts in psychotherapy, followed methodological steps to develop the instrument. For the psychometric evaluation of the scale, internal consistency analyzes were performed using Cronbach's Alpha, factor analysis through CFA, convergent validity through the correlation of the scale of advantages and disadvantages with the WAI-SR, and discriminant validity comparing the perception of the group of patients, therapists and supervisors. We also evaluated the influence of sex and age variables on the three groups. The final scale was created, containing 22 items divided into three domains: disadvantages and advantages.. Results: Cronbach's alpha showed good internal consistency between domains (0.88, 0.85). The measure showed discriminative ability according to the perception of patients, therapists, and supervisors in the domain of disadvantages (p = 0.001) in the domain of advantages (p = 0.001). Convergent validity showed significant correlations between vantages and advantages domains and the three WAI-SR domains (p = 0.001). The scale showed a good data fit in the confirmatory factor analysis (X²= 255,859; DF= 197; p = .003; CFI= 0.95; RMSEA= 0.047; GFI = 0.84 TLI = 0.94). Conclusion: The instrument is considered reliable, has good psychometric properties and can help identify which individuals can benefit by online treatment.