Sintomas respiratórios e função pulmonar em indivíduos expostos ao incêndio na Boate Kiss : um estudo longitudinal

Abstract

Introdução: A exposição a um incêndio como ocorreu na Boate Kiss, no sul do Brasil, pode causar injúria inalatória com sintomas respiratórios e alterações na função pulmonar. Os efeitos deste tipo de exposição em curto e longo prazo foram apenas parcialmente estudados. Objetivos: Avaliar sintomas respiratórios e alterações de função pulmonar em curto e longo prazo (4 anos) em expostos a incêndio de uma casa noturna. Material e Métodos: Foram realizadas avaliações periódicas dos expostos ao incêndio com consulta médica, espirometria e Oscilometria de impulso. As avaliações iniciaram um mês após o incêndio, foram semestrais no primeiro ano e anuais por até 4 anos. Na espirometria foram identificados os distúrbios ventilatórios, a resposta ao broncodilatador, assim como a presença de qualquer anormalidade. Aumento de resistência (R5, diferença R5_R20), frequência de ressonância e testes anormais foram identificados na oscilometria de impulso. Os resultados foram avaliados usando Generalized Estimating Equations (GEE) e um valor de p<0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 317 indivíduos, 194 vítimas do incêndio (a maioria estudantes, 50,4% mulheres, 24 ± 7 anos) e 123 socorristas (86,2% homens, 36 ± 10 anos). Metade das vítimas necessitou de internação, sendo 27,8% em unidade de terapia intensiva (UTI). O sintoma inicial mais frequente foi tosse (n=183; 58,3%), que persistiu em 32 casos no quarto ano de seguimento. Dispneia, dor de garganta e escarro com fuligem foram mais frequentes entre as vítimas e reduziram ao longo do tempo. Os valores da espirometria diferiram entre vítimas e socorristas e ao longo do tempo. Na primeira e na última avaliação foram identificados 17 e 13 espirometrias com padrão obstrutivo e 40 e 18 exames com resultados anormais, respectivamente. Na avaliação inicial, alterações foram mais frequentemente observadas na oscilometria de impulso do que na espirometria (82,8% vs 13,7%). Aumento de R5_R20 foi identificado em 179 casos (77,2%) no exame inicial e persistiu em 61 casos na última avaliação. Conclusões: Nossos resultados demostram uma alta prevalência de sintomas como tosse e dispneia logo após o evento, e persistência dos mesmos em cerca de um quinto dos casos em quatro anos de seguimento. Do mesmo modo, a injúria inalatória causou prejuízos precoces e tardios na função pulmonar, com alterações observadas mais frequentemente na oscilometria de impulso do que na espirometria e cujo padrão sugeriu comprometimento de pequenas vias aéreas.

Introduction: Exposure to a fire, as occurred at the Kiss nightclub, in southern Brazil, can cause inhalation injury with respiratory symptoms and changes in lung function. The short- and long-term effects of this type of exposure have only been partially studied. Objectives: To evaluate respiratory symptoms and changes in lung function in the short and long term (4 years) in people exposed to a nightclub fire. Material and Methods: Periodic evaluations with medical visits, spirometry and impulse oscillometry were performed. The evaluations started one month after the fire, were biannual in the first year and annual for up to 4 years. Spirometry identified ventilatory disorders, bronchodilator response, as well as the presence of any abnormality. Increase in resistance (R5, difference R5_R20), resonance frequency and abnormal tests were identified on impulse oscillometer. Data were evaluated using Generalized Estimating Equations (GEE) and a value of p<0.05 was considered significant. Results: 317 individuals were included, 194 fire victims (mostly students, 50.4% women, 24 ± 7 years old) and 123 rescuers (86.2% men, 36 ± 10 years old). Half of the victims required hospitalization, 27.8% in the ICU. The most frequent initial symptom was cough (n=183; 58.3%), which persisted in 32 cases in the fourth year of follow-up. Dyspnea, sore throat and sooty sputum were more frequent among victims and reduced over time. Spirometry values differed between victims and rescuer workers and over time. In the first and last evaluation, 17 and 13 spirometries with an obstructive pattern and 40 and 18 tests with abnormal results were identified, respectively. In the initial evaluation, abnormal oscillometry was more frequent than abnormal spirometry (82.8% vs 13.7%). Increase in R5_R20 was identified in 179 cases (77.2%) in the initial evaluation and persisted in 61 cases in the last evaluation. Conclusions: Our results show a high prevalence of symptoms such as cough and dyspnea right after the event, and their persistence in about one fifth of cases in four years of follow-up. Likewise, inhalation injury caused early and late impairments in lung function, with changes observed more frequently in impulse oscillometry than in spirometry, and whose pattern suggested small airway involvement.