Evolução das condições de saúde e mortalidade conforme a fragilidade de idosos em atenção domiciliar no contexto da pandemia da COVID-19

Abstract

Introdução: Idosos frágeis enfrentam mais desafios quando necessitam de cuidados básicos de saúde, se comparado com idosos não frágeis. Diante disso, a atenção domiciliar, importante componente da Atenção Primária à Saúde, pode ser a melhor alternativa para o cuidado de determinados grupos de idosos fragilizados. Além disso, há necessidade de estudos sobre essa população no contexto da pandemia da COVID-19. Objetivo: Analisar a evolução das condições de saúde e mortalidade entre idosos vinculados à atenção domiciliar da atenção primária de acordo com a fragilidade, no contexto da pandemia da Covid-19 (2022), em relação ao período pré-pandemia da Covid-19 (2019). Método: Estudo observacional longitudinal, desenvolvido em duas fases. A fase I do estudo foi desenvolvida, em 2019, no domicílio dos usuários vinculados à Atenção Domiciliar das Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário Centro do Município de Porto Alegre. A fase II foi desenvolvida, em 2022, por contato telefônico a partir da listagem de idosos em AD1 entrevistados na fase I deste estudo. Os participantes do estudo foram idosos vinculados à atenção domiciliar da atenção primária do distrito sanitário do município de Porto Alegre, totalizando em uma amostra inicial de 124 idosos. As variáveis do estudo foram: dados sociodemográficos, condições de saúde, capacidade funcional, fragilidade e mortalidade. Para isso, foram utilizados na entrevista o Questionário de dados sociodemográficos, Escala de Lawton e Índice de Barthel. A análise dos dados foi realizada no programa SPSS for Windows. O estudo foi aprovado pelo CEP do HCPA e da SMSPA. Resultados: Os idosos menos frágeis e mais frágeis tiveram redução das pontuações da capacidade funcional parecidas ao longo do tempo, considerando que os idosos mais frágeis já tinham uma capacidade funcional menor no ano de 2019. Na autoavaliação do estado de saúde, satisfação com a vida, humor e esquecer de tomar os medicamentos, os desfechos ruins aumentaram ao longo do tempo, principalmente, entre idosos mais frágeis. O uso de cinco ou mais medicamentos aumentou ao longo do tempo entre idosos menos frágeis. Os idosos com fragilidade moderada ou severa e com menor capacidade funcional tiveram um índice de mortalidade maior. Conclusão: Idosos mais frágeis são mais suscetíveis a desfechos desfavoráveis nas condições de saúde ao longo do tempo. Os idosos mais frágeis e com menor capacidade funcional tiveram um índice de mortalidade maior. A Atenção Domiciliar é uma importante ferramenta para os cuidados da população mais frágil atendida pela atenção primária.

Introduction: Resistant elderly face more challenges when submitted to basic health care, compared to non-resistant elderly. In view of this, home care, an important component of Primary Health Care, may be the best alternative for the care of certain groups of fragile elderly people. In addition, there is a need for studies on this population in the context of the COVID-19 pandemic. Objective: To analyze the evolution of health and mortality conditions among elderly people linked to primary care home care according to capture, in the context of the Covid-19 pandemic (2022), in relation to the pre-Covid-19 pandemic period (2019). Method: Longitudinal observational study, developed in two phases. Phase I of the study was carried out, in 2019, at the home of users linked to the Home Care of the Basic Health Units of the Central Sanitary District of the Municipality of Porto Alegre. Phase II was developed, in 2022, by telephone contact from the list of elderly people in AD1 treated in phase I of this study. Study participants were elderly people linked to home care in primary care in the health district of the city of Porto Alegre. The study variables were: sociodemographic data, health conditions, functional capacity, frailty and mortality. For this, the Sociodemographic Data Questionnaire, Lawton Scale and Barthel Index were used in the interview. Data analysis was performed using SPSS for Windows. Results: The less resistant elderly had a greater reduction in functional capacity over time, compared to the more resistant elderly who already had a reduced functional capacity and maintained these results. In the assessment of health, satisfaction with life and mood, the ruins progressed over time among more resistant elderly people. The use of five or more medications increased over time among less frail older adults, while forgetting to take medications increased among more frail older adults. The most resistant elderly and with less functional capacity had a higher mortality rate. Conclusion: Weaker elderly had unfavorable results over time in self-assessed health status, life satisfaction, mood, forgetting to take medication and functional capacity, while decreasing use of five or more medications over time . The most resistant elderly and with less functional capacity had a higher mortality rate.

Introducción: Los ancianos resistentes enfrentan más desafíos cuando son sometidos a cuidados básicos de salud, en comparación con los ancianos no resistentes. Ante esto, la atención domiciliaria, componente importante de la Atención Primaria de Salud, puede ser la mejor alternativa para el cuidado de ciertos grupos de ancianos frágiles. Además, existe la necesidad de estudios sobre esta población en el contexto de la pandemia de COVID-19. Objetivo: Analizar la evolución de las condiciones de salud y mortalidad de los adultos mayores vinculados a la atención domiciliaria de atención primaria según captación, en el contexto de la pandemia de Covid-19 (2022), en relación con el período pre-pandemia de Covid-19 (2019). ). Metodo: Estudio observacional longitudinal, desarrollado en dos fases. La Fase I del estudio se realizó, en 2019, en el domicilio de usuarios vinculados a la Atención Domiciliaria de las Unidades Básicas de Salud del Distrito Sanitario Central del Municipio de Porto Alegre. La Fase II se desarrolló, en 2022, mediante contacto telefónico de la lista de personas mayores en AD1 tratadas en la Fase I de este estudio. Los participantes del estudio eran ancianos vinculados a la atención domiciliaria de la atención primaria del distrito de salud de la ciudad de Porto Alegre. Las variables de estudio fueron: datos sociodemográficos, condiciones de salud, capacidad funcional, fragilidad y mortalidad. Para ello se utilizó en la entrevista el Cuestionario de Datos Sociodemográficos, la Escala de Lawton y el Índice de Barthel. El análisis de datos se realizó con SPSS para Windows. Resultados: Los ancianos menos resistentes tuvieron una mayor reducción de la capacidad funcional a lo largo del tiempo, en comparación con los ancianos más resistentes que ya tenían una capacidad funcional reducida y mantuvieron estos resultados. En la evaluación de la salud, la satisfacción con la vida y el estado de ánimo, las ruinas progresaron con el tiempo entre los ancianos más resistentes. El uso de cinco o más medicamentos aumentó con el tiempo entre los adultos mayores menos frágiles, mientras que el olvido de tomar medicamentos aumentó entre los adultos mayores más frágiles. Los ancianos más resistentes y con menor capacidad funcional presentaron mayor tasa de mortalidad. Conclusión: Los ancianos más débiles presentaron resultados desfavorables a lo largo del tiempo en la autoevaluación del estado de salud, la satisfacción con la vida, el estado de ánimo, el olvido de tomar medicamentos y la capacidad funcional, mientras que disminuyeron el uso de cinco o más medicamentos a lo largo del tiempo . Los ancianos más resistentes y con menor capacidad funcional presentaron mayor tasa de mortalidad.