MINI é um instrumento adequado para diagnosticar transtornos bipolar e depressivo maior? : um estudo comparativo entre o Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) e a entrevista clínica em mulheres e homens

Abstract

Objetivo: O Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) é um dos instrumentos mais utilizados para avaliação dos Transtornos Mentais, desempenhando um papel essencial na pesquisa psiquiátrica e na prática clínica e hospitalar. Apesar disso, a precisão do MINI, quando empregado por um psiquiatra, é pouco estudada, particularmente em relação ao Transtorno Bipolar (TB). O diagnóstico precoce de TB e de Transtorno Depressivo Maior (TDM) é de extrema importância, pois oportuniza intervenção que pode reduzir impacto no cotidiano e na funcionalidade do paciente. Como tal, este estudo avalia a adequação do MINI para diagnosticar TB ou TDM em uma amostra de pacientes com Transtornos de Humor. Método: A concordância entre o MINI e a entrevista clínica foi avaliada em uma amostra de 347 pacientes ambulatoriais pelo cálculo de kappa de Cohen, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e área sob a curva (ASC). Resultados: A amostra foi composta por 347 pacientes com transtornos de humor. 279 eram mulheres (80,40%), 105 (30,3%) foram diagnosticados com TDM e 242 (69,7%) com TB a partir da avaliação realizada na entrevista clínica. Na avaliação do MINI, 97 indivíduos (28%) foram classificados com diagnóstico de TDM e 250 (72%) com TB. Encontramos uma sensibilidade de 87,2% e especificidade de 62,8% para o MINI no diagnóstico de TB e um kappa de Cohen entre o MINI e a entrevista clínica de 0,51. A ASC foi de 0,75. Limitações e implicações: A amostra do estudo foi composta apenas por pacientes com Transtornos do Humor, o que pode ser considerado como um viés de seleção. Porém, a amostra composta de pacientes atendidos em serviços terciários de saúde mental, geralmente com quadros moderados a graves, possibilitou a comparação entre grupos mais homogêneos. Conclusões: O MINI tem maior sensibilidade (87,2%) para o diagnóstico de ME e maior especificidade (87,2%) para o diagnóstico de TDM. Além disso, os valores moderados de kappa de Cohen (0,51) e ASC (0,75) entre o MINI e a entrevista clínica podem ser considerados aceitáveis quando se considera a maioria dos instrumentos de diagnóstico psiquiátrico disponíveis.

Background: The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) is one of the most-used instruments for assessing Mental Disorders, playing an essential role in psychiatric research and general practice. Despite this, MINI’s accuracy when employed by a psychiatrist is little studied, particularly regarding Bipolar Disorders (BD). Early diagnosis of BD and Major Depressive Disorder (MDD) is of extreme importance, as it can alter the development and course of the disorder. As such, this study evaluates MINI’s appropriateness for diagnosing BD or MDD in a sample of patients with Mood Disorders. Methods: Agreement between MINI and the clinical interview was evaluated in a sample of 347 patients by calculating Cohen’s kappa, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and area under the curve (AUC). Results: The sample was composed by 347 patients with mood disorders. 279 were women (80.40%), 105 (30.3%) were diagnosed with MDD and 242 (69.7%) with BD from the assessment performed by the clinical interview. In the MINI assessment, 97 individuals (28%) were classified as having a diagnosis of MDD and 250 (72%) as having BD. We found a sensitivity of 87.2% and specificity of 62.8% for MINI in diagnosing BD and a Cohen’s Kappa between MINI and the clinical interview of 0.51. The AUC was 0.75. Limitations and implications: The study sample consisted only of patients with Mood Disorders, which can be considered as a selection bias. However, the sample composed of patients attended at tertiary mental health services, generally with 14 moderate to severe conditions, allowed the comparison between more homogeneous groups in secondary mental health care generally present moderate to severe complaints. Conclusions: Our results show that MINI has greater sensitivity (87.2%) for the diagnosis of BD and greater specificity (87.2%) for the diagnosis of MDD. Additionally, the moderate values for Cohen’s kappa (0.51) and AUC (0.75) between MINI and the clinical interview may be considered acceptable when we take the majority of available psychiatric diagnostic instruments into consideration.