Giant cell tumor of bone : epidemiological profile (fifth version) : a study protocol

Abstract

The giant cell tumor of bone(GCTB) represents approximately 5% of primary bone tumors, and more than half of cases affect individuals between 20 and 50 years of age. Despite being a benign neoplasm, 3 to 5% of cases may show pulmonary metastases, besides it has high potential for bone destruction at the main site of the lesion, often in the epiphysesof long bones, which may lead to serious functional problems in affected patients. Multidisciplinary treatment of GCTB has been a cause for discussion in the last decade due to the discovery of drugs such as denosumab that prevent tumor progression and may be useful in cases of patients with local recurrences and unresectable tumors. The therapeutic basis of GCTB remains the isolated surgical treatment by intralesional (with adjuvants), marginal or wide resection. Intralesional treatment presents higher rates of recurrence, however it preserves the adjacent joint function and much of the individual bone stock. Resection with wide margins present slower recurrence rates but has shown worse functional results and frequent complications in bone reconstructions. Current knowledge of GCTB surgical outcomes has been based on major world series -there is a lack of Brazilian epidemiological and surgical data on this specific type of neoplasm, except for afew series of cases. The primary objective of this paper is to identify the epidemiological profile of GCTB; the secondary objectives are to describe the surgical aspects in the main diagnostic centers and treatment of bone tumors, toanalyze the clinical and surgical aspects of patients with GCTBof wrist and hand, and to analyze the clinical and surgical aspects of patients with knee GCTB.

O tumor de células gigantes do osso (TCGO) representa aproximadamente 5% dos tumores ósseos primários, e mais da metade dos casos afetam indivíduos entre 20 e 50 anos de idade. Apesar de ser uma neoplasia benigna, 3 a 5% dos casos podem apresentar metástases pulmonares, além de possuir alto potencial de destruição óssea no sítio principal da lesão,muitas vezes nas epífises de ossos longos, o que pode levar a sérios problemas funcionais nos pacientes afetados.O tratamento multidisciplinar doTCGO tem sido motivo de discussão na última década devido à descoberta de medicamentos,como o denosumab,que previnem a progressão do tumor e podem ser úteis em casos de pacientes com recidivas locais e tumores não ressecáveis. A baseterapêutica do TCGOpermanece sendo o tratamento cirúrgico isolado por ressecção intralesional (com adjuvantes), marginal ou ampla. O tratamentointralesional apresenta maiores taxas de recidiva, porém preserva a função articular adjacente e grande parte do estoque ósseo individual. A ressecção com margens amplas apresenta menores taxas de recorrência, mas tem mostrado piores resultados funcionais e complicações frequentes nas reconstruções ósseas. O conhecimento atual dos desfechos cirúrgicos do TCGO tem sido baseado em grandes séries mundiais -faltam dados epidemiológicos e cirúrgicos brasileiros sobre esse tipo específico de neoplasia, com exceção de algumas séries de casos. O principal objetivo deste trabalho é identificar o perfil epidemiológico do TCGO; os objetivos secundários são descrever os aspectos cirúrgicos nos principais centros de diagnóstico e tratamento de tumores ósseos, analisar os aspectos clínicos e cirúrgicos dos pacientes com TCGO de punho e mão e analisar os aspectos clínicos e cirúrgicos dos pacientes com TCGO do joelho. Esses achados podem ajudar na manutenção ou mudança de diretrizes nacionais para o tratamento da TCGO.

El tumor óseo de células gigantes (TOCG) representa aproximadamente el 5% de los tumores óseos primarios, y más de la mitad de los casos afectan a individuos entre 20 y 50 años. A pesar de ser una neoplasia benigna, del 3 al 5% de los casos pueden presentarse con metástasis pulmonares, además de tener un alto potencial de destrucción ósea en el sitio principal de la lesión, a menudo en las epífisis de los huesos largos, lo que puede conducir a problemas funcionales graves en los pacientes afectados. El tratamiento multidisciplinario de TOCG ha sido un tema de discusión en la última década debido al descubrimiento de fármacos, como el denosumab, que previenen la progresión tumoral y pueden ser útiles en casos de pacientes con recurrencias locales y tumores no resecables. La base terapéutica dela TOCG sigue siendo el tratamiento quirúrgico aislado por resección intralesional (con adyuvantes), marginal o amplio. El tratamiento intralesional presenta tasas de recurrencia más altas, pero preservala función articular adyacente y gran parte del stock óseo individual. La resección con márgenes amplios tiene tasas de recurrencia más bajas, pero ha mostrado peores resultados funcionales y complicaciones frecuentes en las reconstrucciones óseas. El conocimiento actual delos resultados quirúrgicos de TOCG se ha basado en grandes series mundiales: faltan datos epidemiológicos y quirúrgicos brasileños sobre este tipo específico de neoplasia, con la excepción de algunas series de casos. El objetivo principal de este trabajo es identificar el perfil epidemiológico del TOCG; los objetivos secundarios son describir los aspectos quirúrgicos en los principales centros de diagnóstico y tratamiento de tumores óseos, analizar los aspectos clínicos y quirúrgicos de los pacientes con TOCGde puño y mano, y analizar los aspectos clínicos y quirúrgicos de los pacientes con TOCG de rodilla Estos hallazgos pueden ayudar a mantener o cambiar las pautas nacionales para el tratamiento del TOCG.