Manejo operatório de hérnia diafragmática com hepatotórax com apresentação tardia

Abstract

Relato de caso de hepatotórax tardio de paciente que foi encaminhado via unidade básica de saúde ao Hospital de Clínicas de Porto Alegre por ruptura diafragmática direita 25 anos após trauma contuso por acidente automobilístico, que se apresentou como cólica biliar há 18 meses sem qualquer sintomatologia respiratória. O principal objetivo é discutir a necessidade de planejamento pré-operatório em casos complexos, que não fazem parte da rotina da maioria dos serviços de cirurgia do país, uma vez que quadros de hepatotórax não são comuns e o diagnóstico pode não ser realizado prontamente. Para a abordagem cirúrgica foi necessária a participação da equipe de cirurgia geral e do aparelho digestivo, equipe Fígado e Vias Biliares. O paciente foi submetido a correção da hérnia diafragmática 18 dias após aplicação de toxina botulínica na musculatura da parede abdominal, não apresentou intercorrências no pós-operatório, recebendo alta hospitalar no oitavo dia de pós-operatório em boas condições clínicas.

Case report of delayed hepatothorax who was referred to the Hospital de Clínicas de Porto Alegre by right diaphragmatic rupture 25 years after boring trauma by car accident, which presented itself as a biliary colic for 18 months without any respiratory symptomatology. The main objective is to discuss the need for preoperative planning in complex cases, which are not part of the routine of most surgery services in the country, since hepatothorax conditions are not common and diagnosis may not be promptly performed. For the surgical approach, the participation of the General Surgery and the Digestive Surgery, teams were required. The patient underwent correction of diaphragmatic hernia 18 days after the application of botulinum toxin in the abdominal wall muscles, did not have postoperative complications, being discharged on the eighth postoperative day in good clinical condition.