Indicadores de saúde em unidade de recuperação pós-anestésica

Abstract

Introdução: No ambiente hospitalar, a Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (URPA) é considerada um ambiente de alto risco na assistência em saúde onde ocorrem práticas complexas e interdisciplinares no atendimento ao paciente no pós-operatório imediato, com monitorização contínua dos sinais vitais e prevenção de complicações decorrentes de anestesia ou procedimento cirúrgico. Objetivo: identificar quais são os indicadores em saúde utilizados nas salas de recuperação pós-anestésica presentes na literatura. Método: trata-se de uma scoping review elaborada de acordo com as diretrizes vigentes do Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada por duas pesquisadoras independentes, em seis bases de registros da área da saúde, utilizando os descritores: Patient safety, Quality indicators, Health care, Health Status Indicators, Outcome Assessment, Health Care, Recovery Room, Anesthesia Recovery Period, Post-anaesthesia care unit. Resultados: Foram encontrados 105 artigos e 343 teses e dissertações publicados entre janeiro de 1991 e dezembro de 2021, sendo 10 artigos e uma tese selecionados para a revisão. A classificação dos indicadores utilizando a “tríade de Donabedian” apontou como indicadores de estrutura: uso de equipamentos assistenciais e adequação do quadro de pessoal de enfermagem. Como indicadores de processo constaram: uso da lista de segurança cirúrgica, segurança no uso de medicamentos; comunicação eficiente utilizando instrumento de transferência paciente para URPA, adesão à profilaxia de náuseas e vômitos, prescrições de analgesia, administração de analgésicos, registro da avaliação da dor e de hipotermia no paciente. Os indicadores de resultado foram: uso do checklist de transferência para URPA, uso de protocolo guiado por ultrassom para necessidade de sondagem vesical, número de paciente com dor mínima ou sem dor e número de paciente normotérmicos na alta da URPA. Conclusão: A identificação dos indicadores em saúde utilizados em recuperação pós-anestésica foi limitada pela ausência de padronização, pela variabilidade e a forma como se apresentaram. Essa condição aponta para a necessidade de desenvolver trabalhos futuros considerando a padronização das métricas de cálculo dos indicadores de qualidade na recuperação pós-anestésica como contribuições para a gestão em saúde.

Introduction: In the hospital environment, the Post-Anesthetic Care Unit (PACU) is considered a high-risk environment in health care where complex and interdisciplinary practices occur in patient care in the immediate postoperative period, with continuous monitoring of vital signs and prevention of complications resulting from anesthesia or surgical procedure. Objective: to identify which health indicators are used in post-anesthesia recovery rooms in the literature. Method: this is a scoping review prepared in accordance with the current guidelines of the Joanna Briggs Institute. The search was carried out by two independent researchers, in six databases in the health area, using the descriptors: Patient safety, Quality indicators, Health care, Health Status Indicators, Outcome Assessment, Health Care, Recovery Room, Anesthesia Recovery Period, Post-anaesthesia care unit. Results: 105 articles and 343 theses and dissertations published between January 1991 and December 2021 were found, with 10 articles and one thesis selected for review. The classification of indicators using the “Donabedian triad” pointed out as structure indicators: use of care equipment and adequacy of the nursing staff. As process indicators were: use of the surgical safety list, safety in the use of medications; efficient communication using an instrument for patient transfer to PACU, adherence to nausea and vomiting prophylaxis, analgesia prescriptions, administration of analgesics, recording of the patient's pain and hypothermia assessment. The outcome indicators were: use of the PACU transfer checklist, use of an ultrasound-guided protocol for the need for urinary catheterization, number of patients with minimal or no pain, and number of normothermic patients at PACU discharge. Conclusion: The identification of health indicators used in post-anesthetic recovery was limited by the lack of standardization, variability and the way they were presented. This condition points to the need to develop future work considering the standardization of metrics for calculating quality indicators in post-anesthetic recovery as contributions to health management.