Produção de serviços de saúde de abrangência municipal : uma contribuição para a gestão da saúde no município de Paraty (RJ)

Abstract

Introdução: A atenção primária à saúde (APS) é essencial para o melhor funcionamento de um sistema de saúde que buque aprimorar as condições de vida da população, diminuir iniquidades e gerenciar de forma adequada os gastos públicos em saúde. Objetivo: Descrever parte da produção da rede de atenção à saúde do município de Paraty (RJ) no período de janeiro de 2021 a maio de 2022, com especial enfoque à APS. Métodos: Estudo descritivo de caráter exploratório que utilizou dados obtidos referentes à população de Paraty, às internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP), à população adscrita à APS do município, ao total de atendimentos médicos realizados na APS, à proporção de equipes de saúde com médico e ao total de atendimentos realizados no serviço de pronto atendimento do Hospital Municipal. Resultado: Observou-se o excessivo uso do serviço de pronto atendimento do hospital evidenciado pelos 92.411 atendimentos em 17 meses em um município de 44.175 habitantes, concomitantemente com a baixa proporção de equipes com médicos na APS, o que colabora para uma reduzida produção de consultas médicas na APS, com o total de 21.351 atendimentos médicos, e uma alta proporção de ICSAP, correspondendo a 22,7% do total de internações no período. Distribuídas em idosos (37,9%), adultos (32,7%) e crianças menores de 14 anos (29,4%), seus grupos mais prevalentes reforçam a fragilidade da rede de atenção, sendo as doenças pulmonares, 18,3%, as infecções de pele, 16,1% e as infecções do trato urinário com 12,7%. Conclsuão: O estudo demonstra limitações importantes no acesso à APS e uma atenção concentrada nas condições agudas com internações potencialmente evitáveis. Essas informações, analisadas em séries históricas podem subsidiar a gestão municipal para uma melhor tomada de decisão no SUS do município.

Primary health care (PHC) is essential for the proper functioning of a health system that seeks to improve the living conditions of the population, reduce inequalities and adequately manage public health expenditures. The objective of this study is to describe part of the production of the health care network in the municipality of Paraty (RJ) from January 2021 to May 2022, with a special focus on PHC. This is a descriptive exploratory study that used data obtained referring to the population of Paraty, the hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions (ACSC), the population enrolled in the municipality's PHC, the total number of medical consultations performed in the PHC, the proportion of health teams with a physician and the total number of consultations performed at the Municipal Hospital's emergency service. As a result, the excessive use of the hospital's emergency service was observed, evidenced by the 92,411 consultations in 17 months in a municipality of 44,175 inhabitants, concomitantly with the low proportion of teams with physicians in the PHC, which contributes to the small number of 21,351 medical consultations in PHC, and the high proportion of ACSC admissions, of 22,7% of the total of hospital admissions in the period. Distributed in the elderly (37.9%), adults (32.7%) and children under 14 years of age (29.4%), its most prevalent groups reinforce the fragility of the health care network, with lung diseases, 18.3 %, skin infections, 16.1% and urinary tract infections, 12.7%. It is concluded that the study demonstrates important limitations in access to PHC and that the attention is focused on acute conditions with potentially avoidable hospitalizations. This information, analyzed in historical series, can support municipal management for better decision-making in the municipality's health system.