Manejo de hipercalcemia em pacientes hospitalizados : uma revisão sistemática de protocolos e proposta de protocolo institucional para o Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Abstract

O cálcio é um íon fundamental no metabolismo ósseo e em diversas reações celulares. A hipercalcemia, distúrbio definido como um aumento do nível sérico de cálcio acima de 2 desvios padrão da média, é um importante problema clínico, comum em pacientes hospitalizados. Pode se apresentar tanto de forma assintomática quanto com sintomas graves, ameaçadores à vida. Dada a importância clínica de tal patologia, o presente trabalho tem como objetivo a realização de uma revisão sistemática dos protocolos de manejo terapêutico de hipercalcemia disponíveis para analisar similaridades e discrepâncias entre estes, com o intuito de propor um protocolo institucional. A busca sistemática foi realizada nas plataformas Embase, Medline e Google e os resultados foram analisados e selecionados por dois revisores independentes. Ao final, foram selecionados e avaliados 17 protocolos. Observou-se uniformidade entre a maioria dos protocolos e a concordância com a literatura sobre o tema, sendo o manejo principal dependente da presença de sintomas e gravidade da hipercalcemia. De modo geral, o manejo baseia-se na hidratação endovenosa, administração de um bisfosfonato e tratamento da causa de base do distúrbio. Desse modo, foi possível o desenvolvimento de uma proposta de protocolo institucional para ser implementado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, considerando as particularidades locais.