Challenges in the management of psoriatic arthritis in Latin America : a systematic review

Abstract

A artrite psoriásica (APs) é uma doença heterogênea e de alta prevalência na América Latina (AL), acometendo cerca de 20% dos pacientes com psoríase, a qual, por sua vez, ocorrem em 0,5 a 3% da população latino-americana. Além de ser uma doença heterogênea que acomete múltiplos órgãos, estudos recentes demonstraram que a APs, frequentemente, manifesta-se de forma diferente na AL quando comparado com pacientes de outras regiões do mundo, como dos Estados Unidos e da União Europeia. Por fim, os países latino-americanos enfrentam diversas dificuldades logísticas e financeiras, as quais dificultam a implementação dos guidelines na vida real. Em 2020, a Liga Internacional de Associações de Reumatologia (ILAR) tentou adaptar as recomendações mais recentes dos guidelines europeus e americanos para regiões mais carentes. Naquela época, a escassez de estudos clínicos examinando o manejo da APs na América Latina (AL) e em outras regiões com poucos recursos foi enfatizada pelo grupo de trabalho internacional. Em vista disso, buscou-se realizar uma revisão sistemática, com foco em estudar os principais desafios no manejo da APs na AL, tentando melhor entender as dificuldades vistas pelos médicos e pelos pacientes no acesso à saúde dos pacientes com artrite psoriásica. A presente revisão sistemática identificou diversos fatores citados na literatura ao longo dos últimos anos, como a alta incidência de infecções oportunistas, a não adesão à terapia, a discordância entre pacientes e médicos quanto às taxas de remissão, o acesso limitado a DMARDs, as questões relacionadas à dispensação e armazenamento de medicamentos biológicos, o acesso limitado a cuidados médicos e o atraso no diagnóstico. Tais resultados enfatizaram que o manejo da APs na AL vai além do cuidado com as infecções oportunistas, mas abrange também diversas questões educacionais, culturais e logísticas. Portanto, esta revisão apresenta um forte argumento para os pesquisadores estudarem, também, essas questões logísticas, além de servir como ponto de partida para futuros projetos de pesquisa.