Aplicabilidade das sondas fluorescentes e da autofluorescência na detecção precoce de desordens orais potencialmente malignas : uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

As desordens orais potencialmente malignas (DOPM) representam um grupo diverso de lesões orais que podem favorecer o desenvolvimento de carcinoma espinocelular oral (CECO). No entanto, as alterações teciduais provocadas pelas DOPM podem ser de difícil detecção clínica para a grande maioria dos profissionais, já que podem ser bastante sutis e ainda podem mimetizar alterações inflamatórias bastante comuns. Diante deste contexto, diversas ferramentas auxiliares estão sendo avaliadas quanto ao seu potencial uso na rotina clínica, podendo facilitar a detecção de tais lesões de maneira precoce. Assim sendo, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão sistemática e meta-análise acerca do uso da autofluorescência e de sondas fluorescentes na detecção precoce de desordens orais potencialmente malignas. As bases de dados PubMed, Embase, Scopus, Web of Science foram utilizadas como fonte de busca, assim como as bases Proquest, Open Grey e Google Scholar na literatura cinza. Os estudos incluídos foram aqueles que utilizaram pelo menos um método auxiliar e seguiram os critérios de inclusão estabelecidos. O presente estudo foi registrado no PROSPERO sob o número: CRD42020187911. Ao total, 2.715 artigos foram incluídos e, após as diferentes etapas de seleção, 25 artigos atenderam totalmente os critérios de inclusão. O VELscope® foi o equipamento mais utilizado para autofluorescência, enquanto o ácido aminolevulínico (5-ALA) foi o principal representante das sondas fluorescentes. A metanálise avaliou todos os 10 artigos que utilizaram o VELscope® como método auxiliar durante a detecção de lesões. A sensibilidade combinada foi de 74% (IC95 60-76%, p = 0,0001, havendo diferença significativa entre os grupos) e a especificidade foi de 57% (IC95 52-60%, p = 0,0000, havendo diferença significativa entre os grupos). A inclusão de métodos auxiliares é promissora e tem potencial para auxiliar o cirurgião-dentista na detecção precoce de tais lesões, permitindo que o paciente receba o correto tratamento e possibilitando um melhor prognóstico.

Oral potentially malignant disorders (OPMD) represent a diverse group of oral lesions that favor the development of oral squamous cell carcinoma (OSCC). However, tissue changes caused by OPMD may be difficult to detect for the vast majority of professionals, as they can be quite subtle and can even mimic very common inflammatory changes. In this context, several auxiliary tools are being evaluated regarding their potential and use in clinical routine, which may facilitate the early detection of such lesions. Therefore, the objective of the present work was to perform a systematic review and meta-analysis on the use of autofluorescence and fluorescent probes in the early detection of potentially malignant oral disorders. PubMed, Embase, Scopus, Web of Science databases were used as search sources, as well as Proquest, Open Gray and Google Scholar in the gray literature. The included studies were those that used at least one auxiliary method and followed the established inclusion criteria. The present study was registered with PROSPERO under the number: CRD42020187911. In total, 2,715 articles were included, and, after the different selection steps, 25 articles fully met the inclusion criteria. The VELscope® was the most used equipment for autofluorescence, while aminolevulinic acid (5-ALA) was the main representative of the fluorescent probes. The meta-analysis evaluated all 10 articles that used VELscope® as an auxiliary method during lesion detection. The pooled sensitivity was 74% (95CI 60-76%, p=0.0001, with a significant difference between the groups). and the specificity was 57% (CI95 52-60%, p=0.0000, with a significant difference between the groups). The inclusion of auxiliary methods is promising and has the potential to help the dentist in the early detection of such lesions, allowing the patient to receive the correct treatment and enabling a better prognosis.