Avaliação neurológica de recém-nascidos de risco internados em Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal

Abstract

Verificar se os recém-nascidos (RNs) de risco para atraso no desenvolvimento motor de um hospital materno infantil de referência apresentavam neuroimagem e avaliação neurológica alteradas durante sua permanência na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal (UCIN). Métodos: Estudo transversal, realizado em unidade de cuidado intermediário neonatal, em hospital público materno infantil. A caracterização da amostra e os exames de neuroimagem foram verificados através de dados dos prontuários eletrônicos. O desenvolvimento neuromotordos RNsfoiavaliado através das escalas: HammersmithNeonatal NeurologicalExamination(HNNE) e General MovementsAssessment (GMA). Resultados: Foram estudados 37 RNsde risco, dos quais predominou sexo masculino, parto cesáreo e raça branca. Apgar com mediana > 7, média de idade materna de 25,1 anos. A maioria dos pais mora junto, média de cinco consultas pré-natal, idade gestacional: 35,8 semanas. Prematuridade e sífilis congênita foram os principais diagnósticos. Houve associação da sífilis congênita com menor número de consultas pré-natal. 40,5% realizaram exame de neuroimagem, destacou-se a ecografia cerebral com resultados normais. Na HNNE sobressaiu pontuação “alterada” e nos GMA a classificação “subótimo”. A média da HNNE para a prematuridade foi adequada, masna sífilis congênita indicou alterações. Fisioterapia apresentou associação significativa com classificação “normal” na HNNE. Conclusão: RNs de risco apresentam alterações nas avaliações neurológicas realizadas precocemente. A fisioterapia está associada ao melhor desempenho neuromotor. Exame de neuroimagem é um recurso limitado no hospital estudado.

To verify whether newborns (NBs) at risk for delayed motor development at a reference maternal-infant hospital had altered neuroimaging and neurological assessment during their stayat the Neonatal Intermediate Care Unit (NICU). Methods: Cross-sectional study, carried out in an intermediate neonatal care unit, in a public maternal and child hospital. The characterization of the sample and the neuroimaging tests were verified through data from the electronic medical records. The neuromotor development of NBs was assessed using the following scales: Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) and General Movements Assessment (GMA). Results: Thirty-seven at-risk newborns were studied, of which the male gender, cesarean delivery and white race were predominant. Apgar median > 7, mean maternal age 25.1 years. Most parents live together, average of five prenatal visits, gestational age 35.8 weeks. Prematurity and congenital syphiliswere the main diagnoses. 40.5% had neuroimaging exams, especially brain ultrasound with normal results. In the HNNE the score "altered" stood out and in the GMs the classification "suboptimal". The average HNNE for prematurity was adequate, but in congenital syphilis it indicated alterations. Apgar scores at the 1st and 5th minute were significantly lower in low birth weight. Congenital syphilis was associated with fewer prenatal visits. Physical therapy showed significant association with "optimal" classification in HNNE. Conclusion: NBs at risk present alterations in neurological assessments performed early. Physical therapy is associated with better neuromotor performance. Neuroimaging is a limited resource in the hospital studied.