Utilização de antimicrobianos em uma unidade de terapia intensiva

Abstract

Objetivos: Descrever o perfil de utilização dos antimicrobianos, assim como o perfil de colonização dos pacientes por germes multirresistentes e os micro-organismos prevalentes na unidade de terapia intensiva de um hospital com atendimento integral pelo SUS de Porto Alegre. Foram caracterizados os pacientes que fazem uso de antimicrobianos durante a internação na UTI quanto ao perfil demográfico e clínico, antimicrobianos utilizados e seus desfechos. Além disso, foram calculados os custos diretos com a utilização desses medicamentos. Métodos: Estudo transversal com coleta de dados retrospectiva no período de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2019. Resultados: As causas respiratórias foram o principal motivo de internação na unidade durante o período do estudo. Urocultura e aspirado traqueal tiveram o maior percentual de positivação. Encontrou-se uma prevalência de micro-organismos gram-negativos isolados nos culturais dos pacientes, exceto para hemoculturas. Os culturais de vigilância foram positivos em 9,47% dos pacientes, sendo identificadas a colonização por 22 bactérias resistentes. O custo direto com antimicrobianos para os pacientes estudados foi, em média, R$ 316,05, tendo os antibióticos onerado, aproximadamente, 15% dos gastos totais com materiais e medicamentos. Conclusões: As UTIs possuem altas taxas de microrganismos multirresistentes, um dos maiores problemas de saúde pública. Pacientes que utilizam antimicrobianos oneram o sistema de saúde, havendo a necessidade de racionalização dessas classes de medicamentos, além de medidas de prevenção e controle das infecções.

Objectives: To describe the antimicrobial prescription pattern, as well as the multi-resistant germs colonization profile in patients, and the prevalence of microorganisms in an intensive care unit (ICU) of a tertiary hospital in Porto Alegre. Patients who used antimicrobials during their time at the ICU were characterized by their demographic and clinical profile, antimicrobials used and outcomes. In addition, the direct costs associated with the usage of these drugs were calculated. Methods: Cross-sectional study with retrospective data collected from January 1 to December 31, 2019. Results: The main reason for admission to the unit during the study period was respiratory diseases. Uroculture and tracheal aspirate had the highest positivity percentage. A prevalence of gram-negative microorganisms was found in isolated patients' cultures, except in blood cultures. Surveillance cultures were positive in 9.47% of patients and 22 resistant bacteria were identified. The direct cost of antimicrobials used on studied patients was, on average, R$316.05, with antibiotics representing approximately 15% of the total expenses with materials and medicines. Conclusions: ICUs have high rates of multiresistant microorganisms, one of the biggest public health problems. Patients who use antimicrobials burden the health system; therefore, there is a need to rationalize these medication classes, in addition to promote the prevention and control of infections.