Padrões de amamentação nos seis primeiros meses de vida de bebês atendidos por consultoria em lactação

Abstract

Introdução: os benefícios do aleitamento materno para a dupla mãe-bebê já foram comprovados e reconhecidos mundialmente, entretanto as taxas permanecem abaixo do recomendado pela Organização Mundial de Saúde. A Consultoria em Lactação é uma das estratégias com impacto positivo nas taxas de amamentação em outras localidades, mas que ainda necessita de maior visibilidade no Brasil. Objetivo: identificar os padrões de amamentação, determinar a sobrevida do aleitamento materno exclusivo e os fatores associados à sua interrupção, nos seis primeiros meses de vida de bebês atendidos por Consultoria em Lactação em um Hospital Amigo da Criança. Método: trata-se de estudo de coorte prospectivo, realizado com 231 duplas mãe-bebê atendidas por Consultoras em Lactação do Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS. Procedeu-se à Análise de Sobrevivência para avaliação da interrupção do aleitamento materno exclusivo. Resultados: houve redução progressiva de bebês em aleitamento materno exclusivo e aumento gradual do desmame ao longo do período, com o uso de outro leite além do materno sendo referido a partir da entrevista de 15 dias e persistindo ao longo do seguimento. A introdução de outros alimentos ocorreu a partir dos 120 dias de vida da criança, o que vai de encontro às diretrizes de alimentação infantil. A curva de sobrevivência revelou queda gradativa na probabilidade de aleitamento materno exclusivo, com 19,6% de probabilidade aos 180 dias de vida do bebê. Os fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo foram: tabagismo na gestação (HR 1,66 IC 1,05 – 2,61 p = 0,029), mulheres com idade ≥ 35 anos (HR 1,73 IC 1,03 – 2,90 p = 0,037), dificuldade na amamentação após a alta hospitalar (HR 2,09 IC 1,29 – 3,41 p = 0,003), busca por auxílio profissional por dificuldades na amamentação (HR 2,45 IC 1,69 – 3,54 p < 0,001) e bebês que usaram chupeta (HR 1,76 IC 1,21 – 2,58 p = 0,003). Conclusão: a identificação dos padrões de amamentação, assim como o conhecimento dos períodos em que ocorrem as maiores quedas nas taxas de aleitamento materno exclusivo e os fatores envolvidos na sua interrupção, podem auxiliar os profissionais de saúde na captação de duplas mãe-bebê vulneráveis a problemas na lactação, e também no planejamento de ações efetivas com potencial de reversão das taxas crescentes de desmame precoce que repercutem negativamente na saúde infantil.

Introduction: the benefits of breastfeeding for the dual mother-baby have already been proven and acknowledged worldwide, however the rates remain below those recommended by the World Health Organization. Lactation Consulting is one of the strategies with a positive impact on breastfeeding rates elsewhere, but in Brazil it still needs greater visibility. Objective: to identify breastfeeding patterns, determine the survival of exclusive breastfeeding and the factors associated with its interruption within the first six months of life of babies assisted by the Lactation Consultancy service in a Baby-Friendly Hospital. Method: this is a prospective cohort study, performed with 231 mother-baby duals assisted by Lactation Consultants of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre / RS. Survival Analysis was performed to evaluate the interruption of exclusive breastfeeding. Results: there was a progressive decrease of infants in exclusive breastfeeding and gradual weaning increase over the period, with the use of milk other than breast milk being referred from the 15-day interview and persisting throughout the follow-up. The introduction of other foods took place from the child's 120 days of life, which meet the infant feeding guidelines. The survival curve revealed a gradual decline in the probability of exclusive breastfeeding, with a 19.6% probability at 180 days of the baby's life. The factors related with the interruption of exclusive breastfeeding were: smoking during pregnancy (HR 1.66, 1.05 - 2.61 CI p = 0.029), women of age ≥ 35 (HR 1.73, 1.03 - 2.90 CI p = 0.037), difficulty in breastfeeding after hospital discharge (HR 2.09, 1.29 - 3.41 CI p = 0.003), seeking professional assistance to difficulties in breastfeeding (HR 2.45, 1.69 - 3.54 CI p <0.001) and infants who used pacifiers (HR 1.76, 1.21 - 2.58 CI p = 0.003). Conclusion: the identification of breastfeeding patterns, as well as the knowledge of the periods in which the largest falls in exclusive breastfeeding rates occur and the factors involved in their interruption, may help health professionals in the attraction of mother-baby duals vulnerable to problems in lactation, as well as the planning of effective actions with the potential of reversing the increasing rates of early weaning that negatively affect child health.