Cantilever torqueado e convencional para verticalização do molar mesialmente impactado : análise 3d por elementos finitos

Abstract

Objetivo: Avaliar os efeitos do cantilever torqueado (CT) e convencional (CC), feitos de aço inoxidável (SS) e liga de titânio molibdénio (TMA), na verticalização de molares inferiores impactados mesialmente, utilizando análise tridimensional de elementos finitos. Métodos: O modelo tridimensional mandibular incluiu: parte da mandíbula com o segundo molar inferior impactado e inclinado mesialmente, ligamento periodontal (LP), tubo molar, mini-implante e cantilevers. Quatro modelos de método de elementos finitos (CT-SS, CTTMA, CC-SS e CC-TMA) foram criados para simular diferentes mecânicas de verticalização ancoradas esqueleticamente. A mecânica de CC envolveu um cantilever helicoidal conhecido (0,019 x 0,025"), agindo sobre um tubo molar na face vestibular. A mecânica CT incluía um cantilever torqueado (0,019" x 0,025") capaz de produzir torque mesial de raiz por atuar sobre um tubo posicionado na superfície ocluso-distal do molar, com o slot na direção vestíbulolingual. O deslocamento tridimensional do molar e a distribuição de tensão no LP deste dente foram registrados. Resultados: O cantilever SS produziu quase o dobro do deslocamento molar quando comparado ao cantilever TMA. A mecânica CT mostrou um deslocamento mesial mais evidente dos ápices da raiz do molar. A mecânica CC teve maior rotação do molar. O momento de verticalização do CT produziu maior extrusão mesial molar, bem como maior intrusão do ápice distal da raiz deste dente. O sistema de deflexão dupla da mecânica do CT induziu uma menor tensão no LP, independentemente da liga metálica. Conclusões: O cantilever torqueado proporcionou um momento de verticalização do molar mais eficiente e com menos movimento dentário indesejado e tensão no LP, bem como um local mais acessível para a colagem do tubo molar.

Objective: To evaluate the effects of the torqued cantilever (TC) and conventional tipback cantilever (CC) made of stainless steel (SS) and titanium-molybdenum alloy (TMA) on the uprighting of mesially impacted mandibular molars using three-dimensional finite element analysis. Methods: The three-dimensional mandibular model included part of the mandible with mesially tipped and impacted mandibular second molar, periodontal ligament (PDL), molar tube, mini-implant, and cantilevers. Four finite element method models (TC-SS, TCTMA, CC-SS, and CC-TMA) were created to simulate different skeletally anchored uprighting mechanics. CC mechanics involved a known 0.019 X 0.025-in helical cantilever acting on a buccal molar tube. TC mechanics included a 0.019 X 0.025-in cantilever capable of producing mesial root torque by acting on a tube positioned on the molar disto-occlusal surface with the slot in buccolingual direction. Three-dimensional molar displacement and stress distribution on the molar PDL were recorded. Results: The SS cantilever produced almost twice as much molar displacement as the TMA. TC mechanics showed more evident mesial displacement of the molar root apexes. CC mechanics had greater molar rotation. TC uprighting moment produced greater molar mesial extrusion as well as greater intrusion of the distal root apex. The dual deflection system of the TC mechanics induced the lowest stress on the PDL, regardless the of metallic alloy. Conclusions: Torqued cantilever delivered a more efficient uprighting moment to the molar with less unwanted tooth movement and stress on the PDL, as well as a more accessible site for bonding the molar tube.