Síndrome de Gilles-de-la-Tourette complexa : relato de caso e revisão de literatura

Abstract

Introdução: A síndrome de Tourette (ST) é uma condição do neurodesenvolvimento caracterizada por tiques motores e vocais crônicos que afeta até 1% das crianças e jovens em idade escolar e está associada a sofrimento e comprometimento psicossocial. Apresentação do caso: Paciente de 12 anos, encaminhado ao ambulatório de terapêuticas clínicas por quadro de tiques motores e vocais complexos com início aos 4 anos de idade. Fez diversas intervenções terapêuticas farmacológicas sem resposta, mantendo importante comprometimento social e sofrimento emocional associado. Ainda em ajuste terapêutico. Possui como comorbidades quadro de Ansiedade Generalizada e Déficit de Atenção e Hiperatividade. Gestão e resultado: Paciente foi avaliado por anamnese estruturada junto ao seus pais, sendo feitos os diagnósticos citados acima. Também passou por avaliação de equipe de neurologia e psicologia, aplicados diversos testes confirmando diagnóstico de Síndrome de Tourette e excluindo outras causas orgânicas. O caso foi discutido em reunião de equipe multidisciplinar e optado por trocar antidepressivo, visando melhor controle dos sintomas ansiosos e, por conseguinte, reduzir os tiques. Como opção alternativa há a possibilidade de uso de atomoxetina. O paciente ainda segue em tratamento e ajuste medicamentoso em regime ambulatorial. Discussão: O tratamento de um paciente com transtorno mental refratário é de bastante relevância, pois existem diversas opções terapêuticas, com diferentes níveis de eficácia e é necessário analisar os casos de forma individualizada e multidisciplinar. Por esse motivo, a decisão deve ser compartilhada entre a equipe médica e o paciente/familiares de uma forma objetiva levando em conta princípios básicos vistos na literatura.