Resistência de união de sistemas adesivos universais e contemporâneos em dentes decíduos : revisão sistemática e meta-análise em rede.

Abstract

O objetivo do presente estudo foi revisar sistematicamente a literatura para comparar a resistência de união de sistemas adesivos universais, em ambas as estratégias de aplicação, com sistemas adesivos convencionais (etch-and-rinse) e autocondicionantes (self-etch) em dentes decíduos. Uma ampla busca foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, LILACS, Embase e Web of Science, sem limite de ano de publicação ou idioma, a fim de identificar estudos in vitro relacionados com a questão de pesquisa. Dois revisores, de maneira independente, selecionaram os estudos, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés. Comparações diretas entre adesivo universal nos modos convencional e autocondicionante e sistemas adesivos convencionais e autocondicionantes foram realizadas considerando diferentes substratos (esmalte e dentina hígidos e dentina cariada) por meio de meta-análises de efeitos aleatórios. Meta-análise em rede também foi realizada para comparar os valores de resistência de união de todas as estratégias adesivas em dentina hígida. Dos 3,276 estudos potencialmente elegíveis, 18 foram selecionados para leitura completa e 8 foram incluídos na revisão sistemática. Todos os estudos incluídos nas meta-análises avaliaram um sistema adesivo universal suave contendo 10-MDP (Single Bond Universal, 3M ESPE). Nas comparações diretas, não houve diferença entre o sistema adesivo universal no modo autocondicionante e adesivos autocondicionantes ao esmalte hígido (Diferença média (DM) = 5,22 95% Intervalo de Confiança (IC) -9,09; 19,52). Em dentina hígida, os valores de resistência de união do sistema adesivo universal no modo convencional foram superiores aos dos sistemas convencionais (DM = 5,50 95% IC 4,03; 6,96). Em dentina cariada, os resultados favoreceram os adesivos convencionais em relação ao sistema adesivo universal no modo autocondicionante (DM = -3,88 95% IC -7,40; -0,37). A probabilidade de ranqueamento mostrou que a melhor estratégia adesiva em dentina hígida foi sistema adesivo universal no modo convencional. A maioria dos estudos foi classificada como risco de viés médio. Os achados laboratoriais sugerem que sistema adesivo universal suave contendo 10- MDP pode substituir os adesivos convencionais e autocondicionantes para restaurar dentes decíduos.

The purpose of the present study was to systematically review the literature to compare the bond strength of universal adhesives, in both application strategies, with etch-and-rinse and self-etch adhesive systems to primary teeth. A broad search was carried out in PubMed/MEDLINE, Scopus, LILACS, Embase, and Web of Science databases with no restrictions of publication year and language. Two reviewers independently selected the studies, extracted the data, and assessed the risk of bias. Direct comparisons among universal adhesive in etch-and-rinse and self-etch modes and etch-and-rinse and self-etch adhesive systems were performed considering different substrates (sound enamel and dentin, and carious dentin) through meta-analyses of random effects. A network meta-analysis was also performed to compare the bond strength of all adhesive approaches in sound dentin. From 3,276 potentially eligible studies, 18 were selected for full-text analysis, and 8 were included in the systematic review. All studies included in the meta-analyses evaluated a mild universal adhesive containing 10-MDP (Scotchbond Universal, 3M ESPE). In the direct comparisons, there was no difference between universal adhesive in the self-etch mode and self-etch adhesives to sound enamel (Mean difference (MD) = 5.22 95% Confidence Interval (CI) 9.09;19.52). In sound dentin, the bond strength values of the universal adhesive in the etchand-rinse mode were higher than etch-and-rinse systems (MD 5.50 95% CI 4.03; 6.96). In carious dentin, the results favored the etch-and-rinse adhesive over universal adhesive in the self-etch mode (MD -3.88 95% CI -7.40;-0.37). The ranking probability showed that the best adhesive strategy in sound dentin was the universal adhesive system in the etch-and-rinse mode. Most studies were classified as medium risk of bias. Laboratory findings suggest that that a mild universal adhesive system containing 10-MDP can substitute the etch-and-rinse and self-etch adhesives for restoring primary teeth.