Relação entre a postura estática e os padrões de movimento da coluna lombar e da pelve durante a tarefa de sentar e levantar

Abstract

Esta dissertação está organizada em dois estudos. Estudo 1: Trata-se de uma revisão sistemática de estudos observacionais cujo objetivo foi identificar quais são os protocolos e parâmetros cinemáticos utilizados na avaliação do movimento de sentar e levantar. Foram realizadas buscas nas bases de dados BIREME, EMBASE, PubMed, Science Direct, SCOPUS e Web of Science. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos, extraíram os dados e avaliaram a qualidade metodológica e o risco de viés pela escala Downs & Black e pelo sistema GRADE, respectivamente. Foram incluídos 28 estudos, dos quais 58% com alta qualidade metodológica, de onde se extraiu informações sobre amostra, protocolos de avaliação e parâmetros cinemáticos analisados. As variáveis cinemáticas comumente estudadas são amplitude (ADM) e duração do movimento. Os protocolos de coleta divergem sobre a localização de marcadores anatômicos, altura da cadeira, posicionamento do sujeito, entre outros. Controlar a velocidade do movimento e a posição da cabeça é uma tendência que parece impedir a realização de movimentos naturais e, portanto, verdadeiros. Estudo 2: Trata-se de uma pesquisa ex post facto correlacional cujos objetivos foram: (a) identificar características posturais estáticas através do ângulo de lordose lombar e de inclinação pélvica; (b) identificar a existência e, se houver, descrever o padrão de movimento da coluna lombar e da pelve durante a primeira fase da tarefa de sentar e levantar; e (c) correlacionar as características posturais estáticas e os padrões de movimento durante a tarefa estudada. Foram avaliados 46 indivíduos de ambos os sexos, todos submetidos à avaliação postural estática por fotogrametria, com o software DIPA© (Digital Image-based Postural Assessment), e à avaliação de 10 movimentos de “sentar e levantar”, pelo sistema análise de movimento BTS SmartDX. Os valores angulares da curvatura lombar e da inclinação pélvica das quatro repetições centrais foram calculados no software MATLAB. Estes valores foram plotados em função do tempo da tarefa normalizado em diagramas de dispersão, permitindo a identificação dos padrões de movimento. As inclinações das retas permitiram classificar os padrões em: flexor ou extensor (para a coluna) e de inclinação anterior ou posterior (para a pelve). No SPSS 20.0, os ângulos da postura estática (oriundos do DIPA© ) e os valores da inclinação da reta foram correlacionados utilizando o Coeficiente de Correlação de Spearman (<0,05). Os resultados mostraram altas correlações positivas da variável lombar estática com as variáveis lombar dinâmica sentar e pelve dinâmica sentar, respectivamente nos grupos de indivíduos de pelve fisiológica (rho=0,557, p=0,01; rho=0,562, p=0,02), e pelve antevertida (rho=0,524, p=0,02; rho=0,504, p=0,04). Concluiu-se que é possível identificar padrões específicos de movimento da coluna lombar e da pelve durante a tarefa de sentar e levantar. Nos indivíduos com pelve antevertida e fisiológica há tendência à manutenção do padrão postural estático durante o movimento de sentar. Todavia, na amostra total, a postura estática da pelve tende a inverter-se durante o movimento de sentar.

This dissertation is organized in two studies. Study 1: This is a systematic review of observational studies whose objective was to identify the protocols and kinematic parameters used in the evaluation of the sit-to-stand-to-sit movement. Searches were conducted in BIREME, EMBASE, PubMed, Science Direct, SCOPUS and Web of Science databases. Two independent reviewers selected the studies, extracted the data and assessed the methodological quality and risk of bias by the Downs & Black scale and the GRADE system, respectively. Twenty-eight studies were included, of which 58% were of high methodological quality, from which data on sample, evaluation protocols and kinematic parameters were extracted. The kinematic variables commonly studied are range of motion (ROM) and duration of movement. The collection protocols differ on the location of anatomical markers, chair height, subject positioning, among others. Controlling the speed of movement and the position of the head is a tendency that seems to prevent the realization of natural and therefore true movements. Study 2: This is a correlational ex post facto research whose objectives were: (a) to identify static postural characteristics through the angle of lumbar lordosis and pelvic tilt; (b) identify the existence and, if any, describe the pattern of movement of the lumbar spine and pelvis during the first phase of the sit and stand task; and (c) correlate static postural characteristics and movement patterns during the task. We evaluated 46 individuals of both sexes, all of whom underwent static postural evaluation by photogrammetry, with DIPA© software (Digital Image-based Postural Assessment), and the evaluation of 10 "sit and lift" BTS Smart-DX. . The angular values of the lumbar curvature and pelvic tilt of the four central repetitions were calculated in the MATLAB software. These values were plotted as a function of normalized task time in scatter diagrams, allowing the identification of movement patterns. The slopes of the lines allowed to classify the patterns in: flexor or extensor (for the spine) and of anterior or posterior slope (for the pelvis). In SPSS 20.0, the static posture angles (derived from the DIPA ©) and the straight slope values <0.05). The results showed large positive correlations of the static lumbar variable with the dynamic lumbar sit and dynamic pelvis sit, respectively in the groups of physiological pelvis individuals (rho = 0.557, p = 0.01, rho = 0.562, p = 0.02), and pelvis anteverts (rho = 0.524, p = 0.02, rho = 0.504, p = 0.04). It has been concluded that it is possible to identify specific patterns of movement of the lumbar spine and pelvis during the stand-to-sit task. In individuals with anteverted and physiological pelvis, there is a tendency to maintain the static postural pattern during the sitting movement. However, in the total sample, the static posture of the pelvis tends to reverse during the sitting movement.