Tromboembolismo venoso em pacientes pediátricos associado ao uso do cateter : experiência de 5 anos em um centro de referência para reabilitação intestinal

Abstract

Objetivo: Analisar o perfil clínico, laboratorial e epidemiológico dos pacientes pediátricos com falência intestinal que apresentaram diagnóstico de tromboembolismo venoso (TEV) associado ao uso de cateter venoso central (CVC). Métodos: Estudo de coorte, envolvendo crianças e adolescentes com falência intestinal, com indicação do uso de nutrição parenteral total (NPT), que tiveram diagnóstico ou não de trombose venosa, em acompanhamento no programa de Reabilitação Intestinal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, dentre o período de julho de 2014 a julho de 2019. Resultados: Foram revisados prontuários de 52 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino e com mediana de idade de 4 meses (IIQ 2-8.75 meses). Vinte e quatro pacientes foram diagnosticados com trombose durante o seguimento, com uma taxa de incidência de 0,9 tromboses por 1.000 cateteres-dia (Intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,57-1,33/1000 cateteres/dia). Houve uma associação significativa entre trombose e o tempo de internação (p = 0,022) e o número de cateteres inseridos (p = 0,001). Evoluíram a óbito dez pacientes, vinte e dois ficaram em uso de NPT domiciliar, dezenove foram reabilitados e um foi encaminhado para transplante intestinal. Conclusão: Crianças com falência intestinal necessitando de nutrição parenteral total por longo prazo apresentam alto risco de desenvolver TEV associado ao uso de CVC, sendo importante desenvolver protocolos e estratégias visando a redução desta complicação.

Objective: Analyze the clinical, laboratory and epidemiological profile of pediatric patients with intestinal failure who presented a diagnosis of venous thromboembolism (VTE) associated with central venous catheter (CVC) use. Methods: Cohort study involving children and adolescents with intestinal failure, with indication of total parenteral nutrition (TPN) use, who were diagnosed or not with venous thrombosis. All considered patients were part of the Intestinal Rehabilitation program at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, from July 2014 to July 2019. Results: The medical records of 52 patients were reviewed, being the majority male and with median age of 4 months (IQR 2-8.75 months). Twenty-four patients were diagnosed with thrombosis during follow-up, with an incidence rate of 0.9 thrombosis per 1.000 catheter-days (95% confidence interval [CI]: 0.57-1.33/1000 catheters/day). There was a significant association between thrombosis and length of stay in hospital (p=0.022) and the numbers of catheters inserted (p=0.001). Ten patients died, twenty-two maintained the use of TPN at home, nineteen were rehabilitated and one patient was referred for intestinal transplantation. Conclusion: Children with intestinal failure requiring TPN for a long term presented high risk of developing VTE associated with the use of CVC. Therefore it is important to develop protocols and strategies aimed at reducing this complication.