Adaptação do modelo de gestão de riscos E2RMHelthcare aos hospitais universitários federais brasileiros

Abstract

O processo de gestão de um hospital universitário federal brasileiro é complexo, considerando a desafiadora proposta de alcançar múltiplos objetivos estratégicos: a assistência à saúde, o fornecimento de ensino qualificado e a contribuição às iniciativas de pesquisa em inovação e saúde, tão necessárias à melhoria dos serviços e fundamentais para a entrega de valor à comunidade envolvida. A gestão de riscos, nesse contexto, figura como ferramenta para à mitigação dos riscos que podem impactar tais objetivos. Essa prática, contudo, ainda se faz incipiente nos hospitais universitários federais (HUFs), em parte pelo investimento escasso nas iniciativas de gestão de riscos, em parte pela ausência de um modelo de gestão de riscos adaptado às particularidades dessas organizações. Assim, este estudo teve como objetivo identificar as lacunas e estruturar um modelo adaptado de gestão de riscos corporativos para aplicação em HUFs brasileiros, a partir do modelo E2RMhealthcare. A pesquisa é classificada como qualitativa e está estruturada em três fases: a primeira é relativa à coleta de dados, por meio da execução de entrevistas semiestruturadas dirigidas a especialistas em gestão de riscos em saúde; a segunda está relacionada à estruturação de um modelo adaptado à luz das lacunas identificadas; e a terceira é voltada à verificação da aplicabilidade do modelo, com base na execução de um protocolo de estudo de caso realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Como resultado deste estudo, foram estruturadas adaptações ao modelo relacionadas às etapas de quantificação dos eventos de riscos, tendo como ponto de partida o custeio contábil amplamente utilizado pelos HUFs, e à etapa de governança, considerando o necessário estabelecimento de rotinas relacionadas a definição do apetite ao risco, inserção da gestão de risco na agenda permanente das instâncias de governança e práticas de monitoramento da gestão de riscos e controles implantados. Como contribuição teórica, foi elaborado um modelo de gestão de riscos validado e adaptado para utilização nos HUFs, com fundamentação teórica robusta, que vem a somar às boas práticas de gestão adotadas. Adicionalmente, contribuindo à pesquisa, foram estruturados e apresentados instrumento de pesquisa, questionário e listagem de riscos aplicáveis, os quais são úteis para pesquisas futuras que objetivam a verificação da maturidade das práticas e modelagens de gestão de riscos.

The management process of a Brazilian federal university hospital is complex, considering the challenging proposal to achieve multiple strategic goals: health care, the provision of qualified education, and the contribution to research initiatives on innovation and health, which are so necessary to improve services and are fundamental to delivering value to the community involved. Risk management in this context is an tool in helping to mitigate the risks that may impact the achievement of such objectives. This practice, however, is still incipient in federal university hospitals (HUFs), partly due to the lack of investment in risk management initiatives, partly because of the absence of a risk management model adapted to these organizations’ particularities. Therefore, this study aimed to identify the gaps and to structure an adapted model of managing corporate risks for application in Brazilian federal university hospitals, starting from E2RMhealthcare model. The research is classified as qualitative and it is structured in three phases: the first is related to data collection, by means of semi-structured interviews with health risk management specialists; the second is linked to the structuring of an adapted model in the light of the identified gaps; and the third is faced to the model applicability verification, based on a case study protocol implementation carried out at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). As a result of this study, adaptations related to the stages of quantifying risk events were structured to the model, starting with the accounting cost widely used by HUFs, and the governance stage, considering the necessary routines setting regarding risk appetite definition, the insertion of risk management into the permanent agenda of governance, and practices for monitoring risk management and implanted controls. As a theoretical contribution, a validated and adapted risk management model for HUFs use has been developed, with robust theoretical rationale with the adopted good management practices. In addition, to contribute to the research, an applicable survey tool, a questionnaire, and a list of risks have been developed and presented, which are useful for future research that aim to verify the risk management practices and modeling maturity.