Saúde bucal e uso de álcool e drogas em população em situação de rua

Abstract

As pessoas em situação de rua (PSR) representam um grupo vulnerável na sociedade, que sofrem com estigma, exclusão social e pobreza extrema. Possuem alta prevalência de doenças sistêmicas, doenças bucais e considerável abuso de substâncias. Além disso, enfrentam muitas barreiras de acesso e utilização de serviços à saúde. Existem poucos estudos, principalmente no Brasil, que investigam a saúde bucal dessa população e sua relação com outras variáveis. A presente dissertação teve como objetivo avaliar a saúde bucal de adultos em situação de rua, na cidade de Porto Alegre-RS, através da experiência de cárie e sua associação com o uso de álcool e outras drogas. A dissertação é composta por uma revisão de literatura e um artigo científico. A revisão buscou contextualizar a PSR, investigar aspectos de miséria, exclusão social e desigualdades em saúde vivenciadas por essa população, saúde geral, saúde bucal, uso de álcool e drogas e acesso e utilização de serviços de saúde. O artigo trata-se de uma análise secundária de um conjunto de dados de um estudo transversal que foi realizado com adultos em situação de rua que acessaram 5 serviços de assistência social da Prefeitura de Porto Alegre (1 albergue, 2 abrigos e 2 centro de atendimento-dia) em 2017. A metodologia do estudo se deu através de questionários aplicados contendo variáveis socioeconômicas, questões de saúde e uso de álcool e outras drogas. Uma pesquisadora treinada e calibrada aplicou o questionário e fez exame bucal, avaliando o índice CPOD. A análise estatística foi realizada por meio do teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher para avaliar as diferenças nas variáveis estudadas, ambos com nível de significância de 5%. Para a análise dos fatores associados, foram realizadas análises bruta e ajustada por meio de regressão de Poisson com estimativa robusta de variância. Participaram do estudo 214 adultos em situação de rua, sendo a maior parte do sexo masculino, não branco, solteiro, com pouca escolaridade e baixa renda. Esse estudo mostrou que, apesar de estudos na população em geral mostrarem que pessoas com transtorno de uso de substâncias apresentam pior saúde bucal em comparação com pessoas que não usam drogas, verificou-se a não associação entre experiência de cárie e uso de álcool e drogas nessa amostra de população em situação de rua. A análise dos dados foi realizada por meio do software SPSS v.24.0 e esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Após serem convidados, os participantes leram e assinaram o Termos de Consentimento Livre e Esclarecido. Esse estudo tem caráter pioneiro no Brasil em relação à pesquisa de cárie dentária e uso de álcool e drogas na população em situação de rua. Os dados dessa dissertação tem potencial para desmistificar a ideia de que essas pessoas tenham pior saúde bucal devido ao seu estilo de vida associado ao maior uso de substâncias e, assim, possibilitar que essa não seja uma barreira de utilização dos serviços odontológicos.

Homeless people represent a vulnerable group in society, who suffer from stigma, social exclusion and extreme poverty. They have a high prevalence of systemic diseases, oral diseases and considerable substance abuse. In addition, they face many barriers in access and utilization of health services. There are few studies, mainly in Brazil, that investigate the oral health of this population and its relationship with other variables. The present dissertation aimed to evaluate the oral health of homeless adults in the city of Porto Alegre-RS, through the caries experience and its association with the use of alcohol and other drugs. The dissertation consists of a literature review and a scientific article. The review sought to contextualize the homeless population, to investigate aspects of misery, social exclusion and health inequalities experienced by them, general health, oral health, alcohol and drug use, access, and utilization of health services. The paper presents a secondary analysis of a cross-sectional dataset from a survey of the oral health condition of homeless adults in Porto Alegre carried out with homeless accessing five services of Porto Alegre City Hall (1 shelter, 2 transitional housing and 2-day care centers) in 2017. Questionnaires containing socioeconomic variables, health issues, alcohol and other drugs use were applied. A trained and calibrated researcher applied the questionnaire and underwent oral examination evaluating the DMFT index. Statistical analysis was performed using the chi-square test and Fisher's exact test to assess differences in the variables studied, both with a 5% significance level. For the analysis of associated factors, crude and adjusted analyzes were performed using Poisson regression with a robust estimate of variance. A total of 214 homeless adults participated in the study, most of them male, non-white, single, with little education and low income. This study showed that, despite studies in the general population presented that people with substance use disorder have worse oral health compared to people who do not use drugs, there was no association between caries experience and alcohol and drug use in this sample of homeless population. Data analysis was performed using SPSS v.24.0 software and the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul approved this research. After being invited, participants read and signed the Terms of Free Consent and Clarified. This study has a pioneering character in relation to research on dental caries and the use of alcohol and drugs in the homeless population in Brazil. The data from this dissertation has the potential to demystify the idea that these people have worse oral health due to their lifestyle associated with the greater use of substances, and thus enable this to not be a barrier to the use of dental services.