Perfil de susceptibilidade à ceftarolina entre isolados clínicos de Staphylococcus aureus

Abstract

Staphylococcus aureus é um agente comumente encontrado em pneumonias. A prevalência de isolados de S. aureus resistente à meticilina (MRSA) vem aumentando, o que torna o tratamento cada vez mais desafiador. Infecções por MRSA estão associadas com maior índice de mortalidade quando comparadas a isolados de S. aureus sensíveis à meticilina (MSSA). O antimicrobiano de escolha para tratamento de infecções por MRSA é a vancomicina, porém já existem relatos de isolados com susceptibilidade reduzida, e, raros casos de resistência à vancomicina. A ceftarolina é uma cefalosporina de quinta geração recentemente introduzida na terapêutica e que possui ação anti-estafilocócica, inclusive contra isolados de MRSA. Apesar da eficácia da ceftarolina ser comprovada para grande parte dos isolados de MRSA, já existem relatos de resistência. Com isso, este estudo teve o objetivo de avaliar o perfil de suscetibilidade à ceftarolina de isolados de S. aureus através da concentração inibitória mínima (CIM). O trabalho foi desenvolvido utilizando 248 isolados de S. aureus provenientes de amostras de trato respiratório, sendo 124 MRSA e 124 MSSA selecionadas aleatoriamente entre agosto e dezembro de 2019 em três hospitais de Porto Alegre. Do total de isolados, apenas 2 MRSA apresentaram resistência a ceftarolina (1,6%), enquanto todos isolados de MSSA apresentaram susceptibilidade à ceftarolina. Pode-se observar que as CIM diferem entre isolados de MRSA (0,5/0,75 mg/dL) e MSSA (0,38/0,5 mg/dL). Em relação ao perfil de susceptibilidade dos outros antimicrobianos avaliados, foi possível observar que isolados de MRSA apresentam maior resistência a ciprofloxacina e eritromicina, enquanto isolados de MSSA apresentam maior resistência a clindamicina e gentamicina. Não foi observada diferença sulfametoxazol/trimetoprima entre isolados de MSSA e MRSA. Desta forma, a ceftarolina apresentou potente atividade in vitro contra isolados S. aureus obtidos de amostras de trato respiratório, incluindo MRSA. No entanto as CIM superiores encontradas em isolados de MRSA quando comparados aos de MSSA nos mostram a importância do constante monitoramento do perfil de susceptibilidade da ceftarolina.

Staphylococcus aureus is a common cause of pneumonia. Infections with meticillin-resistant S. aureus (MRSA) seriously impact treatment outcomes and increase mortality rates when compared infections caused by meticillin-susceptible S. aureus (MSSA). The antimicrobial of choice for treating MRSA infections is vancomycin. Ceftaroline is a fifth-generation cephalosporin with antimicrobial activity against multidrug-resistent gram-positive pathogens, including MRSA isolates. Although the effectiveness of ceftaroline has been proven for most MRSA isolates, there are already reports of resistance. The aim of this study was to evaluate the ceftaroline minimum inibitory concentration (MIC) distribution and to determine the sensibility patern of other agentes against S. aureus isolates recovered from clinical respiratory specimes. A set of 248 S. aureus isolates, including 124 MRSA and 124 MSSA, were randomly selected for this study. Of the isolates, only 2 (1,6%) MRSA isolates would be resistant to ceftaroline, while all MSSA isolates would be characterized as susceptible. Moreover, among our selected isolates the ceftaroline MIC value differs between MRSA (0.5 / 0.75 mg / dL) and MSSA (0.38 / 0.5 mg / dL). Regarding the susceptibility profile to other agents, it was possible to observe that MRSA isolates were more resistant to ciprofloxacin and erythromycin, while MSSA isolates presented to be more resistant to clindamycin and gentamycin. No difference was observed for trimethoprim/sulfamethoxazole among MSSA and MRSA isolates. Ceftaroline presented potent in vitro activity against respiratory S. aureus isolates, including MRSA. However, the higher MICs among MRSA isolates in comparison with MSSA isolates show us the importance of constantly monitoring the susceptibility profile of ceftaroline.