Diretivas antecipadas de vontade em uma unidade de emergência

Abstract

Introdução: O médico que atua em uma unidade de emergência se defronta com casos que exigem uma rápida decisão e intervenção. Tais situações implicam em na possibilidade de grande desgaste para o profissional, pois as suas decisões ter importantes repercussões para os pacientes e seus familiares. Alguns pacientes que buscam atendimento em emergência hospitalar já estão com doenças avançadas, inclusive podendo estar fora de possibilidades terapêuticas de cura. Estes pacientes podem ter tratamentos desproporcionais ao seu estado de saúde. Alguns destes pacientes já podem ter tomado decisões sobre tratamentos futuros, por meio de Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV). Uma importante questão de investigação envolve os fatores que podem interferir na tomada de decisão dos médicos diante de Diretivas Antecipadas de Vontade de pacientes. Objetivos: avaliar o desenvolvimento psicológico-moral e o posicionamento dos médicos, que atuam em um serviço de emergência hospitalar, em termos de conhecimentos, sentimentos e valores associados a tomada de decisão envolvendo Diretivas Antecipadas de Vontade de pacientes. Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal, no ano de 2018, envolvendo 43 médicos que atuam no Serviço de Emergência Adulto do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foram utilizados dois instrumentos previamente utilizados em outra pesquisa semelhante, realizada em unidades de terapia intensiva. O primeiro questionário é composto por dados demográficos e características profissionais dos médicos, como idade; sexo; tempo de atividade em Emergência; assim como por questões envolvendo conhecimentos, sentimentos e valores associados. O segundo instrumento avalia o desenvolvimento psicológico-moral individual, por meio de uma escala já validada. Os dados foram avaliados por meio de métodos mistos, ou seja, de forma qualitativa e quantitativa. Resultados: Todos os médicos avaliados tem capacidade para tomar decisão e 75% deles já conheciam Diretivas Antecipadas de Vontade. Na opinião dos médicos a vontade do paciente deve ser determinante, mas com a validação dos familiares. Considerações Finais: a maioria dos médicos já tinha conhecimento prévio sobre Diretivas Antecipadas de Vontade e se posicionaram a favor da utilização deste tipo de documento mesmo em uma Emergência Hospitalar. Os médicos reconhecem a necessidade de amparo legal que permita maior segurança na sua utilização.

Introduction: The physician acting in an emergency unit is faced with cases that require a quick decision and intervention. Such situations imply in the possibility of great distress for the professional, as their decisions have important repercussions for the patients and their families. Some patients who seek emergency hospital care are already suffering from advanced diseases, and may even be out of therapeutic possibilities of cure. These patients may have treatments disproportionate to their health. Some of these patients may already have made decisions about future treatments, through Living Wills. An important research question involves the factors that may interfere with doctors' decision making under patients' Living Wills. Objectives: to evaluate the psychological-moral development and positioning of doctors, who act in a hospital emergency service, in terms of knowledge, feelings and values associated with decision making involving patients’ Living Wills. Methods: A cross-sectional observational study in 2018, was conducted involving 43 physicians who work in the Adult Emergency at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Data was collected using two instruments, previously used in another similar research, carried out in intensive care units. One questionnaire to collect physicians’ demographic and professional characteristics data, such as age; sex; time of activity in Emergency; and questions involving knowledge, feelings and associated values. The second instrument evaluates the individual moral-psychological development, through a validated scale. The data were evaluated through mixed methods, that is, in a qualitative and quantitative approach. Results: All doctors evaluated have the capacity to make decisions and 75% of them already knew Living Wills. In the opinion of the doctors the will of the patient should be determinant, but with the validation of the relatives. Final Considerations: Most of the doctors already had previous knowledge about Living Wills and were in favor of using this type of document even in a Hospital Emergency. The doctors recognize the need for legal support that allows greater safety in its use.