Aspirado transbrônquico por agulha guiado por ultrassonografia endobrônquica (EBUS - TBNA) com o uso de “cell block” como ferramenta diagnóstica em patologia cirúrgica

Abstract

O Aspirado transbrônquico por agulha guiado por ultrassonografia endobrônquica (EBUSTBNA) é uma nova ferramente diagnóstica que possibilita a obtenção de material para o estadiamento mediastinal do câncer de pulmão, investigação de linfonodomegalias mediastinais por neoplasia ou condições benignas como sarcoidose e tuberculose. O EBUSTBNA é uma modalidade diagnóstica minimamente invasiva, segura e considerada a mais apropriada para a obtenção de material diagnóstico em pacientes com carcinoma de pulmão avançado. Em conjunto com o uso de técnicas de emblocado celular (“cell block”) é possível utilizar o material das punções para realizar diversos testes diagnósticos auxiliares como colorações especiais, imuno-histoquímica e testes de biologia molecular. A biologia molecular, por sua vez, é um campo crescente na medicina e oferece tratamentos promissores para várias neoplasias, especialmente o câncer de pulmão. A mutação do EGFR e o rearranjo do ALK são as principais alterações genéticas encontradas no carcinoma de pulmão e oferecem possibilidades de drogas alvo com inquestionável impacto na sobrevivência dos pacientes, apesar de seu alto custo. A técnica de EBUS-TBNA desenvolve-se como a mais apropriada para o estadiamento do câncer de pulmão obtendo alta taxa de sucesso na obtenção de material biológico para fins diagnósticos e realização dos testes auxiliares necessários para definição das possibilidades terapêuticas. Neste trabalho, revisaram-se os aspectos técnicos quanto a equipamento e achados diagnósticos, evolução histórica, vantagens, segurança e complicações, uso da técnica de ultrassonografia endoscópica em outros órgãos. Revisaram-se também as técnicas para obtenção do emblocado celular e os aspectos mais pertinentes de biologia molecular aplicada ao câncer de pulmão.

Transbronchial needle aspiration guided by endobronchial ultrasound (EBUS-TBNA) is a new diagnostic tool that allows collection of material for mediastinal lung cancer staging, investigation of mediastinal lymph node enlargement due to neoplasia or benign conditions such as sarcoidosis and tuberculosis. EBUS-TBNA is a minimally invasive, safe and considered the most appropriate diagnostic modality for obtaining diagnostic material in patients with advanced lung carcinoma. In conjunction with the use of cell block techniques, it is possible to use the material collected to perform various auxiliary diagnostic tests such as special stains, immunohistochemistry and molecular biology tests. Molecular biology is a growing field in medicine and offers promising treatments for several neoplasms, especially lung cancer. The EGFR mutation and ALK rearrangement are the main genetic changes found in lung carcinoma and provide possibilities for target drugs with an unquestionable impact on patient survival, despite their high cost. The EBUS-TBNA technique is developed as the most appropriate for lung cancer staging, resulting in a high rate of success in obtaining biological material for diagnostic purposes and carrying out the necessary auxiliary tests to define the therapeutic possibilities. In this work, the technical aspects were reviewed regarding equipment and diagnostic findings, historical evolution, advantages, safety and complications, use of the endoscopic ultrasound technique in other organs. It also reviewed the techniques for obtaining the cell block and the most relevant aspects of molecular biology applied to lung cancer.