Relevância clínica da hiperplasia de células basais em espécimes de biópsia de próstata

Abstract

Introdução e objetivos: A hiperplasia de células basais (HCB) é um tipo de proliferação de células basais frequentemente encontrado em associação com espécimes de hiperplasia prostática benigna (HPB). O objetivo deste estudo é avaliar se a HCB em biópsias de próstata negativas para câncer de próstata (CaP) está associada a sintomas do trato urinário inferior devidos a hiperplasia benigna da próstata (HPB/LUTS), prostatite clínica e a presença de CaP em biópsias de próstata repetidas. Métodos: Nós realizamos uma análise retrospectiva em 6,471 homens, com idade entre 50-75 anos e dosagem de antígeno prostático específico (PSA) entre 2,5-10 ng/ml e biópsias negativas prévias que foram incluídos no estudo Reduction by Dutasteride of Pca events (REDUCE) e foram submetidos a biópsia repetida no segundo ano de acompanhamento. A associação entre a presença de HCB na biópsia inicial e o risco de CaP, HPB/LUTS e prostatite clínica avaliados no início do estudo foram analisados por regressão logística em análise uni- e multivariada, controlando as características dos pacientes no ingresso do estudo. Resultado: Dentre 6,471 homens alocados, 84 (1.3%) apresentavam HCB na biópsia de próstata inicial. HCB inicial foi associada com menos inflamação crônica e mais atrofia prostática (P<0.05) e não foi relacionada com idade, PSA, índice de massa corporal, volume prostático, alterações no exame de toque retal, raça, braço de tratamento e história familiar de CaP. Em ambas as análises, uni- e multivariada, não houve associação entre a HCB e a presença de CaP na biópsia subsequente (univariada OR=0.98, 95% CI=0.53-1.82, P>0.05; multivariada OR=1.15, 95% CI=0.61-2.16, P>0.05), HPB/LUTS (univariada OR=1.13, 95% CI=0.71-1.81, P>0.05; multivariada OR=1.20, 95% CI=0.74- 10 1.94, P>0.05), ou prostatite clínica (univariada OR=0.56, 95% CI=0.18-1.81, P>0.05; multivariada OR=0.57, 95% CI=0.18-1.83, P>0.05). Conclusão: Entre homens submetidos a biópsia de próstata repetida e que apresentavam biópsia inicial negativa, a HCB estava associada com a presença de mais atrofia histológica e menos prostatite crônica, entretanto não demonstrou relação com HPB/LUTS, prostatite clínica ou risco de CaP futuro.

Background: Basal cell hyperplasia (BCH) is a type of basal cell proliferation frequently found in association with benign prostate hyperplasia on prostate specimens. Moreover, it has also ben correlated to prostatic inflammation and necrosis. The aim of this study is to evaluate whether BCH in negative biopsies is associated with concurrent lower urinary tract symptoms (LUTS) and benign prostate hyperplasia (BPH), clinical prostatitis and future prostate cancer (PCa) in repeat prostate biopsy. Methods: We performed a retrospective analysis of 6,471 men, 50-75 years old with prostate-specific antigen (PSA) between 2.5-10 ng/ml and prior negative biopsy who were enrolled in the Reduction by Dutasteride of PCa Events (REDUCE) trial and underwent a 2-year repeat biopsy. The association between baseline BCH and risk of PCa, BPH/LUTS and clinical prostatitis measured at baseline were evaluated with logistic regression in uni- and multivariable analysis, controlling for baseline patient characteristics. Results: Among 6,471 men enrolled, 84 (1.3%) had BCH in the baseline prostate biopsy. Baseline BCH was associated less chronic inflammation and more prostate atrophy (P<0.05) and was unrelated to age, PSA, body-mass index, prostate volume, digital rectal exam, race, treatment arm and family history of PCa. In both uni- and multivariable analyses, BCH was not associated with PCa in repeat biopsy (univariable OR=0.98, 95% CI=0.53-1.82, P>0.05; multivariable OR=1.15, 95% CI=0.61-2.16, P>0.05), baseline BPH/LUTS (univariable OR=1.13, 95% CI=0.71-1.81, P>0.05; multivariable OR=1.20, 95% CI=0.74-1.94, P>0.05), or baseline clinical prostatitis (univariable OR=0.56, 95% CI=0.18-1.81, P>0.05; multivariable OR=0.57, 95% CI=0.18-1.83, P>0.05). Conclusion: Among men undergoing repeat prostate biopsy with a baseline negative biopsy, baseline BCH was associated with more histological atrophy and less chronic prostatitis, but was unrelated to LUTS/BPH, clinical prostatitis or future PCa risk.