Avaliação de cardiotoxicidade induzida por agentes quimioterápicos através de cintilografia com 123imetaiodobenzilguanidina (123I-MIBG) em comparação à medida da fração de ejeção : revisão sistemática

Abstract

A cardiotoxicidade é uma importante complicação relacionada à terapia oncológica nos pacientes portadores de câncer. Seu diagnóstico baseia-se na avaliação seriada da fração de ejeção (FEVE), entretanto, muitas vezes sua queda ocorre tardiamente durante a evolução desta condição. Realizamos uma busca sistemática em 5 bancos de dados, analisando parâmetros da cintilografia com 123I-MIBG em relação à FEVE para avaliação de toxicidade cardíaca. Doze estudos foram incluídos, sendo separados em três grupos: estudos com cardiotoxicidade estabelecida, estudos avaliando pacientes durante ou após tratamento quimioterápico comparados a controles e estudos com alterações dos parâmetros de 123I-MIBG dose-dependentes. Observou-se que as alterações do 123I-MIBG parecem ocorrer paralelamente à deterioração da FEVE, com a queda da relação coração/mediastino (RCM) ocorrendo precocemente em alguns estudos, quando a FEVE ainda está preservada. Desta forma, a imagem da inervação simpática cardíaca pode ser considerada uma ferramenta promissora na predição e avaliação precoce de cardiotoxicidade.

Cardiotoxicity is an important complication associated with chemotherapy in cancer patients. Its diagnosis is based on the serial assessment of left ventricular ejection fraction (LVEF), however, the decrease in LVEF occurs lately during the evolution of this condition. We performed a systematic review in 5 databases, analyzing cardiac imaging with 123I-MIBG in relation to LVEF for evaluation of cardiac toxicity. Twelve studies were included, being separated into three groups: cardiotoxicity studies, studies evaluating patients during or after chemotherapy compared to controls and studies with dose-dependent changes in 123I-MIBG parameters. We observed that changes in 123I-MIBG parameters seem to occur in parallel with the deterioration of LVEF, with a decrease in heart/mediastinum rate (HMR) occurring earlier in some studies, when LVEF is still preserved. Thus, cardiac sympathetic innervation imaging could be considered a promising tool in the prediction and early assessment of cardiotoxicity.