Análise dos fatores críticos na gestão de medicamentos visando à logística reversa entre instituições de saúde do setor público

Abstract

No processo de gestão de medicamentos, visando à logística reversa (LR), os gestores das instituições de saúde do setor público se deparam com diferentes fatores críticos e que se não forem gerenciados, podem se tornar barreiras ao processo de implementação eficiente da LR. Esta tese teve como objetivo geral analisar o impacto dos fatores críticos na gestão de medicamentos visando à logística reversa entre instituições de saúde do setor público. Para isso seu objetivo geral foi desdobrado em quatro capítulos, sendo estes (i) desenvolvimento de uma revisão sistemática de literatura que permitiu a identificação de conceitos e práticas de LR aplicadas ao end-of-life (EOL) e ao fim de uso (EOU) de medicamentos; (ii) mapeamento dos fluxos reverso e de remanejo de medicamentos que fazem parte do processo de Assistência Farmacêutica em nível de Atenção Primária de Saúde (APS) no município de Porto Alegre, no Brasil; (iii) com o uso do método de abordagem multicritério - grey-DEMATEL foi estruturada uma avaliação da inter-relação dos principais fatores críticos na implementação das práticas de gestão de medicamentos, visando a logística reversa, e por fim, (iv) é apresentada uma análise da influência dos fatores críticos sobre a performance logística da PCP. Os resultados desta tese são de suma importância no aspecto teórico e gerencial vislumbrando para a importância da gestão efetiva de medicamentos EOL/EOU visando à logística reversa, sendo que os resultados apresentados são considerados como uma importante ferramenta que permite aos gestores e tomadores de decisões uma visão ampla dos fatores críticos e demonstrando quantitativamente o impacto na performance logística da APS.

In the medication management process, aimed at reverse logistics (RL), managers of public sector health institutions are faced with different critical factors which, if not managed, can become barriers to the efficient implementation process of RL. The general objective of this thesis was to analyze the impact of critical factors in the management of medications aimed at reverse logistics among public sector health institutions. For this, its general objective was divided into four chapters, these being (i) the development of a systematic literature review that allowed for the identification of RL concepts and practices applied to the end-of-life (EOL) and end of use (EOU ) of medicines; (ii) mapping of the reverse flow and reassignment of drugs that are part of the Pharmaceutical Assistance process at the Pharmaceutical Care Process (PCP) level in the city of Porto Alegre, in Brazil; (iii) using the multi criteria approach - grey-DEMATEL, an assessment of the interrelation of the main critical factors during the implementation of drug management practices was structured, aimed at reverse logistics, and finally, (iv) an analysis of the influence of critical factors on the logistics performance of the PCP is presented. The results of this thesis are of paramount importance to the theoretical and managerial aspect, glimpsing at the importance of the effective management of EOL/EOU medications aimed at reverse logistics, and the results presented are considered to be an important tool that provides managers and decision makers with a broader view of the critical factors and quantitatively demonstrating the impact on the performance logistics of PHC.