O efeito da kinesio taping na cinemática escapular e atividade eletromiográfica em pacientes com Síndrome do Impacto do Ombro

Abstract

Introdução: A Kinesio taping (KT) é uma fita elástica adesiva aplicada sobre a pele que tem sido utilizado na prevenção e na reabilitação de lesões. Ela proporciona efeito analgésico e pode ser utilizada com o objetivo de facilitar ou inibir um músculo. Tendo em vista sua aplicação nas lesões musculoesqueléticas, uma das suas principais utilizações é sobre o complexo do ombro, principalmente em indivíduos com Síndrome do Impacto do Ombro (SIO). Estes pacientes apresentam compensações musculares na cintura escapular e glenoumeral provenientes principalmente pela dor e fraqueza muscular que gera alterações cinemáticas e eletromiográficas nestes pacientes. Os estudos com a utilização da KT vêm focando na avaliação da cintura escapular, mas não verificaram as influências sobre a musculatura que cruza a glenoumeral e exercícios de reabilitação com carga. Assim, uma avaliação da KT que tenha sido aplicada sobre a região da glenoumeral pode trazer novos resultados auxiliando no tratamento da SIO e buscando descobrir novos mecanismos pelos quais a KT possa atuar. Objetivo: Analisar os efeitos da aplicação do Kinesio Taping sobre a cinemática escapular e atividade eletromiográfica de pacientes com síndrome do impacto do ombro. Materias e Métodos: A amostra foi composta de 20 participantes, com diagnóstico de SIO. Os participantes realizaram 3 repetições do movimento de abdução, elevação e flexão do ombro em duas situações de carga (1) sem carga; (2) halter. Os mesmos movimentos foram novamente avaliados com a utilização da KT para o músculo deltóide. A bandagem é em forma “Y”, com 25% de tensão e tem como objetivo a inibição muscular e suporte para o ombro. Os dados cinemáticos foram obtidos através do sistema BTSSmart DX através de 10 câmeras infravermelhas com taxa de amostragem de 100hz que capturam o comportamento cinemático de 13 marcadores reflexivos posicionados no complexo articular do ombro. A aquisição dos dados eletromiográficos dos músculos trapézio superior (TS), trapézio inferior (TI), deltoide médio (DM) e serrátil anterior (SA) foi realizada através do EMG BTS FREEEMG 1000 com taxa de amostragem de 1000 Hz. Para processamento dos dados cinemáticos e eletromiográficos foi utilizado o software BTS Smart-Analyser onde o sinal EMG foi normalizado em relação à contração voluntária máxima (CVM) e os valores de pico e média dos sinais foram selecionados para a análise. Para as variáveis cinemáticas foram levados em consideração os comportamentos da cinemática escapular, sendo utilizados para as análises os valores de pico para os movimentos de rotação superior, rotação lateral e tilt posterior. Para a análise estatística foi utilizado o software SPSS 20.0 e as comparações foram feitas por meio do teste ANOVA de medidas repetidas e o nível de significância adotado foi de α < 0,05. Resultados: As variáveis cinemáticas não apresentaram diferenças significativas quando comparado as situações sem KT e com KT para rotação superior, rotação lateral e tilt posterior. Para a atividade eletromiográfica foram encontradas redução do sinal médio para o músculo deltóide médio e trapézio inferior. Conclusão: A KT reduziu o sinal do músculo deltóide médio e trapézio inferior, fator clínico aparentemente benéfico a curto prazo, visto que o deltóide médio é um dos músculos sobrecarregados na SIO. Futuros estudos devem investigar o uso da KT associado a um programa de exercícios de reabilitação para evidenciar os efeitos a longo prazo sobre a cinemática e eletromiografia.

Background: Kinesio taping (KT) is an elastic adhesive tape applied on the skin that has been used in the prevention and rehabilitation of injuries. It provides analgesic effects and can be used for the purpose of facilitate or inhibit a muscle. Considering its application in musculoskeletal injures, one of its use is on the shoulder complex, especially in individuals with Shoulder Impingement Syndrome (SIS). These patients present muscular compensations in the scapular girdle and glenohumeral caused mainly by pain and muscle weakness that generates kinematic and electromyographic changes in these patients. Studies with the use of KT have focused on the evaluation of the scapular girdle, but have not verified the influences on the muscles that cross the glenohumeral joint and load exercises. Thus, an evaluation of KT that has been applied to the glenohumeral region can bring new results helping to treat SIS and discover new mechanisms through which KT can act. Objective: Analyze the effects of the application of Kinesio Taping on the scapular kinematics and electromyographic activity of patients with shoulder impingement syndrome. Methods: The sample consisted of 20 participants, diagnosed with SIS. Participants performed 3 repetitions of the abduction, scaption and flexion movement in two loading situations (1) without load; (2) halter. The same movements were again evaluated with the use of KT for the deltoid muscle. The bandage is "Y" shaped, with 25% tension and aims to inhibit muscle and give support to the shoulder. The kinematic data were obtained through the BTS-Smart DX system through 10 infrared cameras with a sampling rate of 100hz that capture the kinematic behavior of 13 reflective markers positioned in the joint complex of the shoulder. The acquisition of electromyographic data of the upper trapezius (UT), lower trapezius (LT), middle deltoid (DM) and serratus anterior (SA) muscles was performed using the EMG BTS FREEEMG 1000 with sampling rate of 1000 Hz. The BTS Smart-Analyzer software was used to analyze the dates of Kinematics and electromyography. The EMG signal was normalized in relation to the maximum voluntary contraction (CVM) and the peak and mean values of the signals were selected for the analysis. For the kinematic variables, the behavior of the scapular kinematics was taken into account, and the peak values were used for the upward rotation, external rotation and posterior tilt movements. For the statistical analysis SPSS 20.0 software was used and the comparisons were made through the ANOVA of repeated measurements and the 8 level of significance adopted was α <0.05. Results: Scapular Kinematic variables did not present significant differences when compared to situations with and without KT for upward rotation, external rotation and posterior tilt. For the electromyographic activity, mean signal reduction were found for the middle deltoid and lower trapezius muscles. Conclusion: KT reduced the signal of the middle deltoid and inferior trapezius muscle, an apparently beneficial clinical factor in the short term, since the middle deltoid is one of the muscles overloaded in SIS. Future studies should investigate the use of KT associated with a rehabilitation exercise program to evidence the long-term effects on kinematics and electromyography.