Adversidades na infância e seus efeitos em longo prazo : associação com saúde mental e qualidade de vida na vida adulta

Abstract

Esta tese investigou a associação de adversidades na infância e na adolescência com aspectos de saúde mental e de qualidade de vida de adultos brasileiros. As adversidades na infância caracterizam-se por serem eventos ou alterações no ambiente que são potenciais risco ao desenvolvimento. Neste trabalho foram realizados cinco estudos: um estudo teórico e outros quatro estudos de delineamento transversal quantitativo. Inicialmente, o estudo teórico analisou as implicações das adversidades na infância e do sistema de garantia de direitos da infância e adolescência no brasil. Já no primeiro estudo empírico, participaram 598 sujeitos, entre 18 e 59 anos de idade, e foram investigadas as formas de manifestação de adversidades, suas correlações e polivitimização. Nos demais estudos empíricos, a amostra foi de 510 adultos com idades entre 18 e 59 anos. Um desses estudos investigou especificamente as manifestações de violência entre pares, sua correlação com as demais adversidades e seus efeitos em longo prazo, sobre uso de álcool e ideação suicida. Os outros dois estudos analisaram as vivências adversas precoces e seus efeitos em longo prazo sobre a saúde mental e sobre a qualidade de vida. Em todos os estudos empíricos os participantes responderam uma ficha de dados sociodemográficos, a Maltreatment and Abuse Exposure Scale (MAES), a Depression, Anxiety and Stress Scale‐21 (DASS-21), a Social Readjustment Rating Scale e a escala WHOQoL-bref. Os resultados dos trabalhos indicam que a ocorrência das adversidades na infância é bastante abrangente e as ocorrências são correlacionadas, indicando poli e revitimização. As adversidades na infância podem estar associadas em longo prazo a desfechos desfavoráveis tanto em relação à saúde mental quanto à qualidade de vida dos sujeitos vítimas. O abuso emocional parental e a violência emocional perpetrada por pares apareceram em todos os estudos como as adversidades mais relatadas e as que melhor explicam prejuízos em longo prazo. A rede de apoio social, em qualquer fase da vida, parece ser o fator mais importante para proteção da saúde, saúde mental e qualidade de vida, mesmo em contextos adversos. Além disso, a psicoterapia pode também estar associada a melhores indicadores dessas variáveis. Discute-se a importância de considerar esses fatores para prevenção da ocorrência de adversidades na vida de crianças e adolescentes e também para investimento adequado em intervenções, mesmo no caso de adultos com histórico de adversidades na infância. Além disso, salienta-se a importância que deve ser dada à violência psicológica e aos danos permanentes que podem ser causados ao desenvolvimento de vítimas dessa tipologia de abuso.

This thesis investigated the association of childhood and adolescence adversity with mental health and quality of life aspects of Brazilian adults. Childhood adversities are events or changes in the environment that indicate risk to the development of the victims. In this thesis, five studies were carried out: one theoretical study and four other quantitative cross-sectional studies. Initially, the theoretical study analyzed the implications of childhood adversity and the guarantee of rights system for childhood and adolescence in Brazil. In the first empirical study, 598 subjects participated, 18 to 59 years old, and were investigated the forms of manifestation of adversities, their correlations and poly-victimization. In the other empirical studies, the sample consisted of 510 adults aged 18 to 59 years. One of these studies investigated manifestations of peer violence, its precedence as other adversities and its long-term effects, also their association with alcohol use and suicidal ideation along the life course. The other two studies looked at early adverse experiences and negative long-term effects on mental health and quality of life. In all studies, participants are presented with a sociodemographic data sheet, Maltreatment Exposure Scale (MAES), Depression, Anxiety and Stress Scale - 21 (DASS-21), Social Readjustment Scale and WHOQoL-bref scale. Survey results indicate that the occurrence of childhood adversities is widespread and the occurrences are correlated with poly and revictimization. Childhood adversities were associated within the unfavorable outcomes to both mental health and quality of life. Parental emotional abuse and peer-perpetrated emotional violence appear in all studies to be the most commonly reported adversities and the ones that better explain long-term harm. A social support network at any stage of life seems to be the most important factor for health protection, mental health and quality of life, even in adverse contexts. In addition, psychotherapy is associated with the best indicators on all variables analyzed. The importance of risk factors for the occurrence of adversities in the lives of children and adolescents and for the appropriate investment for intervention, even for adults with a history of childhood adversity, is discussed. In addition, it warns of the importance that should be given to psychological violence, and the permanent damage that can be caused to the development of victims of this type of child abuse.